Au troisième stade du travail, appelé accouchement, le placenta se détache, ce qui s’est précédemment séparé des parois de l’utérus. Au cours de ce processus, l'utérus a tendance à se contracter de sorte que les vaisseaux sanguins reliant les parois de l'utérus au placenta se ferment. Mais il peut arriver que l'utérus ne se contracte pas par manque de ton, ce qui provoque l'ouverture des vaisseaux sanguins et une grave hémorragie, c'est-à-dire une perte de plus de 1 000 millilitres de sang.

Ce manque de ton qui empêche la contraction après la livraison s'appelle atonie utérine et c'est la première cause d'hémorragie après l'accouchement. Selon les experts, environ 70% des cas d'hémorragie après l'accouchement sont dus à une atonie utérine.

S'il n'est pas contrôlé à temps, cela peut comporter des risques importants, notamment le décès de la femme. Mais, heureusement, cet incident n’est pas très fréquent et est généralement facile à maîtriser pour les professionnels qui mènent la naissance.

Types d'atonie utérine

L'atonie utérine se produit généralement après l'accouchement mais, en fonction du moment exact dans lequel elle se produit, deux types peuvent être différenciés:

  • Mise au point précoce: si cela se produit quand la femme est encore dans la salle d'accouchement.
  • Mise au point tardive: si elle survient dans le post-partum le plus immédiat, avant que l’utérus n’atteigne son involution dans des conditions normales.

Le début de l'atonie c'est plus fréquent que l'atonie tardive. Se présentent généralement dans la même pièce, en général "parce que les femmes ne produisent pas suffisamment d'oxytocine de manière naturelle", a déclaré la présidente de l'Association andalouse des sages-femmes, Mari Angeles Fernandez. L'ocytocine est l'hormone qui favorise la contraction lors de l'accouchement et également après l'accouchement. À ce dernier moment, son but est de permettre à l'utérus de se contracter pour prévenir les saignements.

L'utérus (Août 2019).