Parfois, le placenta Adhère excessivement à la paroi utérine. Ceci est très rare et se produit approximativement dans 1 sur 2500 grossesses. Dans 75% des cas, le placenta adhère au myomètre (enveloppe musculaire de l'utérus) et s'appelleplacenta accreta. Le placentaincreta etpercreta (moins fréquent) pénètrent plus profondément dans le muscle utérin ou la paroi utérine. Le placenta percreta peut s'étendre à d'autres organes proches, tels que la vessie.

Ce trouble est fréquemment asymptomatique, sauf s’il est associé au placenta previa; il n’est donc généralement pas détecté avant l’accouchement; Cependant, un saignements vaginaux au cours du troisième trimestre de la grossesse, et est diagnostiqué par une échographie.

L'accouchement chez les femmes qui souffrent de ce problème est généralement prématuré, par césarienne. Après la naissance du bébé, le placenta accreta n'est pas complètement séparé de l'utérus, ce qui peut entraîner une hémorragie dangereuse. Il est donc nécessaire de retirer cet organe par voie chirurgicale. Dans la plupart des cas, vous devez également effectuer une hystérectomie (extirpation de l'utérus).

Si vous souhaitez avoir un autre enfant et que vous avez pu diagnostiquer le placenta accreta à temps - ceci peut être réalisé par échographie ou IRM - vous pouvez essayer de sauver l'utérus par une intervention chirurgicale, bien que ce ne soit pas toujours possible. ou suivre le traitement conservateur qui consiste à laisser le placenta à l'intérieur de l'utérus pour que l'organisme le réabsorbe.

Causes et facteurs de risque pour le placenta accreta

L'origine de cette implantation anormale du placenta n'est pas connue, bien qu'elle se produise habituellement chez les femmes qui ont un placenta previa ou chez celles qui ont déjà subi une césarienne ou qui ont subi une intervention chirurgicale dans l'utérus. Le facteurs de risque qui augmentent les chances de placenta accreta sont:

  • Intervention chirurgicale antérieure dans l'utérus. Les femmes qui ont subi une chirurgie utérine avant la grossesse risquent davantage de subir une implantation anormale du placenta.
  • Placenta previa. C'est le facteur de risque le plus fréquent, en particulier lorsque la femme a déjà eu une grossesse au cours de laquelle son bébé est né par césarienne. Plus le nombre de césariennes précédentes est important, plus le risque de placenta accreta est élevé chez une femme enceinte avec placenta previa.
  • Âge de la mère de plus de 35 ans.
  • Multiparité Le risque augmente également à chaque nouvelle naissance.
  • Myomes sous-muqueux.
  • Altérations de l'endomètre (couche muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus).

Complications du placenta accreta

Le placenta accreta peut causer de graves complications comme:

  • Saignements vaginaux sévères.
  • Rupture utérine
  • Infection
  • Perte de la capacité de reproduction, car il est généralement nécessaire de retirer l'utérus près du placenta
  • Livraison prématurée. Le placenta accreta peut faire avancer l'accouchement et cela avant la 37e semaine de grossesse. Si la femme souffre d'hémorragies graves, il sera également nécessaire de pratiquer une césarienne avant la date prévue pour l'accouchement.
  • Mortalité foetale Il est très rare dans les pays développés et est dû avant tout à la prématurité.

Tout savoir sur le placenta - La Maison des Maternelles #LMDM (Septembre 2019).