Le encoprésie enfantin o incontinence fécale est définie comme l’évacuation des selles, de consistance normale ou anormale, à plusieurs reprises, involontairement ou intentionnellement, dans des endroits ne convenant pas à cet effet (y compris les sous-vêtements), enfant de plus de 4 ans. Ce n'est pas la même chose que l'énurésie nocturne, qui fait référence à l'incontinence urinaire et non aux selles.

L’encoprésie chez l’enfant est un trouble qui survient lorsqu’un enfant qui a déjà appris à contrôler les intestins pour déféquer -Et donc j'ai pu aller aux toilettes toute seule-, retourne à caca. On considère qu'il y a encoprésie lorsque ces épisodes se répètent plusieurs fois par mois pendant au moins trois mois. Bien qu'il existe des causes organiques, telles que la constipation chez l'enfant, elles sont souvent liées à des troubles psychologiques.

Chez le nourrisson, le processus de défécation est pratiquement automatique: la distension du rectum par les selles stimule la vidange au moyen de la relaxation des sphincters. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, les muscles de l'anus et du sphincter sont contrôlés volontairement. Environ 24 et 30 mois (entre deux ans et deux ans et demi), votre enfant sera physiologiquement prêt à faire caca tout seul.

L'encoprésie est moins fréquente que l'énurésie, étant plus fréquente chez les garçons. Vers l'âge de trois ans environ, 16% des enfants présentent encore des signes d'incontinence fécale une fois par semaine ou plus, mais autour de quatre ans, il n'est présent que chez 3% des enfants. sur sept ans affecte moins de 1% des enfants.

Causes de l'incontinence fécale chez les enfants

La constipation est la cause la plus importante et, dans la plupart des cas, les deux processus sont liés. En raison de la constipation, les selles deviennent plus compactes et plus dures le long de l'ampoule rectale et deviennent de plus en plus difficiles à évacuer.

Le défécation douloureuseet même la présence de des fissures, fais prendre l'enfant peur d'aller aux toilettes, ce qui prolonge encore l’absence d’évacuation, en entrant dans un cercle vicieux difficile à rompre. Dans ce contexte, seuls les selles les plus molles ou les plus liquides qui peuvent se glisser entre les matières fécales retenues sont celles que l'enfant peut évacuer (souvent involontairement), ce qui tache les sous-vêtements. En outre, la dilatation progressive du rectum par les selles accumulées provoque la perte de contrôle du sphincter, conduisant à la fuite involontaire de selles.

En plus de la cause organique (constipation), ce trouble d'élimination est parfois la conséquence d'un problème psychologique affectant l'enfant: troubles difficiles, problèmes émotionnels, changements soudains dans l'environnement de l'enfant, tels qu'un changement d'école. , la séparation des parents, ou l’arrivée d’un frère, etc.

Que la cause soit organique ou non, dans tous les cas elle se termine affectant la sphère émotionnelle de l'enfant, depuis l’âge de 4 à 5 ans, les enfants sont pleinement conscients du problème et ressentent de la honte, ils peuvent se sentir séparés de leurs pairs et subir une perte d’estime de soi.

Les phases de l'enfance selon Freud (Août 2019).