Le gynécomastie Elle consiste en une augmentation de la taille du sein chez le mâle, provoquée par une prolifération bénigne du tissu glandulaire mammaire. Sa cause est un déséquilibre entre les effets stimulants de oestrogène (hormones sexuelles féminines) et les effets inhibiteurs de les androgènes (hormones sexuelles mâles) dans le tissu mammaire, lorsque les premières augmentent ou que les secondes descendent.

La glande mammaire est régulée par l'action de différentes hormones, notamment l'œstrogène, progestérone et la prolactine. L'œstrogène et la progestérone stimulent la croissance du sein et le développement du tissu glandulaire mammaire. Avant la puberté, il n'y a pas de différences entre les glandes mammaires des deux sexes; toutefois, les modifications hormonales qui se produisent dans le corps favorisent le développement de la glande mammaire chez la femme. Chez les hommes, les taux d'œstrogène sont maintenus à un niveau bas, l'action des androgènes étant prédominante, de sorte que les seins ne se développent pas.

La vraie gynécomastie se présente généralement sous la forme d'une masse ou d'une augmentation du volume de la poitrine, qui peut être unilatérale (ne touche qu'un seul sein) ou bilatérale (dans les deux cas), et peut être accompagnée de hypersensibilité mammaire o douleur. Il est important de faire un diagnostic différentiel entre la gynécomastie véritable et d'autres pathologies, essentiellement deux:

  • Pseudoginecomastia: l'augmentation de la taille du sein est produite par le dépôt de tissu adipeux, sans prolifération de tissu glandulaire. Il est fréquent chez les hommes obèses.
  • Cancer du sein: se manifeste généralement par une masse généralement unilatérale, située de manière excentrée par rapport au mamelon (gynécomastie généralement concentrique), de consistance ferme ou dure au toucher (gommeuse dans la gynécomastie), indolore la plupart du temps, et qui peut être associé à d'autres symptômes tels que des changements cutanés, une rétraction du mamelon, une sécrétion mammaire pouvant être sanglante ou des ganglions lymphatiques palpables, principalement au niveau des aisselles. Le cancer du sein chez l'homme est rare (il représente moins de 1% des cancers du sein), mais il est essentiel de savoir le différencier de la gynécomastie.

Qui est affecté par la gynécomastie?

La gynécomastie est un problème relativement courant dans la population et il existe trois pics de prévalence tout au long de la vie:

  • Nouveau-nés: entre 60 et 90% des nouveau-nés présentent une gynécomastie, produite par le passage des œstrogènes maternels à travers le placenta. Il s'agit d'une gynécomastie transitoire qui disparaît au bout de deux à trois semaines.
  • Puberté: la gynécomastie à la puberté touche principalement les jeunes de 10 à 14 ans et est due à l'augmentation transitoire et physiologique des œstrogènes qui se produit à cet âge Comme chez les nouveau-nés, il s’agit d’un phénomène transitoire, et il faut un certain temps pour le faire virer entre 18 mois et 3 ans. Il est rare qu'il persiste après l'âge de 17 ans. La gynécomastie affecte 19 à 69% des enfants et des adolescents âgés de 10 à 14 ans.
  • Personnes âgées: elle est due à une augmentation du tissu adipeux avec une aromatisation périphérique plus importante (processus qui se produit dans le tissu adipeux et consiste en la conversion d'androgènes en œstrogènes), à une diminution de la production de testostérone par les testicules et l'utilisation de drogues. On estime qu'entre 40 et 65% des hommes âgés de 50 à 80 ans souffrent de gynécomastie, pourcentage qui augmente chez les patients hospitalisés.

Gynécomastie : hypertrophie des seins de l'homme 10 min d'explications (Août 2019).