Entre 0,5 et 4% des grossesses coïncident avec myomes, qui tendent à être uniques, mais doivent être évalués, car pendant la grossesse, les myomes se développent habituellement, sont sujets à un plus grand nombre de complications et peuvent modifier le développement de la grossesse et le déroulement de l'accouchement

Causes des fibromes pendant la grossesse

Il semble que l'hormone placentaire favorise la croissance des fibromes pendant la grossesse, mais ne se produit que dans 20% des cas.

Diagnostic

L'existence du myome peut être connue avant la grossesse. Dans tous les cas, le diagnostic du fibrome pendant la grossesse, ainsi que sa croissance, est réalisé par examen physique et par échographie, comme dans les cas où ils surviennent en dehors de la grossesse.

Lors de l'examen de routine de la femme enceinte, on peut suspecter l'existence de fibromes lorsque l'utérus est plus grand que celui correspondant à la période de gestation et, dans certains cas, par palpation.

L'échographie, qui est maintenant une méthode de routine, permet de connaître le nombre et la taille des fibromes, de déterminer leur localisation et leur évolution au cours de la grossesse. Dans les cas particulièrement difficiles, la résonance magnétique nucléaire peut être utilisée, car elle est sans danger pour le fœtus et pourrait permettre un diagnostic plus précis.

Evolution de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité

Les fibromes, même ceux qui sont très volumineux, sont compatibles avec les grossesses et les accouchements normaux, mais des complications peuvent logiquement apparaître au cours des trois trimestres de la gestation, de l'accouchement et après la naissance.

Complications pendant la grossesse

L'incidence des avortements est plus grande en raison des difficultés d'implantation de l'ovule fécondé dans l'utérus.

  • Augmentation des naissances prématurées (pour les mêmes raisons que dans le cas précédent).
  • Le développement fœtal peut être modifié.
  • Des dégénérescences dues au myome peuvent se produire, ainsi que la localisation du myome.

Complications à l'accouchement

  • Hémorragies
  • Modifications de l'expulsif, si le myome obstrue le canal de naissance.
  • Altérations de la contractibilité de l'utérus.
  • Altérations dans la présentation du fœtus.

Evolution après la grossesse

Les myomes diminuent presque toujours de taille, jusqu'à disparaître presque avec l'involution de l'utérus après l'accouchement. Si cela ne se produit pas, nous devons évaluer la possibilité de les éliminer avant une nouvelle gestation.

Traitement des fibromes pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le comportement doit être futuriste, n'intervenant qu'en cas de force majeure, toujours de manière conservatrice, c'est-à-dire de la manière la moins invasive possible, afin de ne pas affecter l'évolution de la grossesse.

Lors de l'accouchement, le nombre de césariennes augmente en raison d'altérations de la dynamique utérine (c'est-à-dire de contractions), d'une augmentation du nombre de placentas antérieurs et d'altérations de la position du fœtus et d'obstructions du canal de naissance, comme mentionné précédemment.

Fibromes et myomes dans un problème de fertilité (Août 2019).