En laboratoire, l'échantillon d'urine peut être centrifugé, laissant les sédiments solides au fond qui, après étude au microscope, nous fournissent ces données, dont la présence ou des altérations peuvent indiquer divers problèmes médicaux:

Protéines

Habituellement, les protéines n'apparaissent pas dans l'urine car ce sont des molécules trop grosses pour pénétrer dans les reins. S'ils apparaissent, nous pouvons diviser ce résultat en:

  • Protéines hyalines: l'apparition de protéines hyalines en quantité modérée peut être considérée comme normale. Ce type de protéine est synthétisé par le rein lui-même et n’indique pas la maladie. Quand ils apparaissent en excès, cela peut être dû à une lésion globale du rein (nécrose tubulaire aiguë, par exemple).
  • Microalbuminurie: la présence d'albumine dans les urines est toujours pathologique. Lorsqu'ils apparaissent entre 30 et 300 mg / dL, on considère qu'il y a une légère lésion du rein. C'est un fait très important dans le diabète sucré et il est obligatoire de commencer par un traitement médical pour corriger cette altération. La présence de microalbuminurie suppose un cercle vicieux, car elle endommage le rein par elle-même.
  • Protéinurie: lorsque nous dépassons 300 mg / dL, on parle de protéinurie franche. Les lésions rénales sont graves et le traitement ne peut souvent que ralentir la maladie. Parfois, il survient dans le contexte de maladies spécifiques qui disparaissent avec le temps, telles que le syndrome néphrotique.

Globules rouges

La présence de globules rouges ou de globules rouges dans l'urine indique que quelque chose ne va pas. Les globules rouges sont des cellules suffisamment grosses pour passer à travers le filtre rénal dans des conditions de santé. Ils indiquent des dommages aux reins (syndrome néphritique, par exemple) ou aux voies urinaires (calcul qui endommage la paroi des uretères ou des tumeurs de la vessie, par exemple). Nous pouvons diviser cette constatation en:

  • Microhématurie: lorsque l'urine est visible à l'œil nu, elle n'est pas tachée de sang mais, au microscope, on observe des globules rouges qui indiquent un léger saignement.
  • Macrohématurie: dans ce cas, l'urine est déjà tachée de sang et peut être vue même en urinant. Lorsque le saignement n'est pas très abondant, on dit que l'urine sort dans "l'eau de lavage de la viande", c'est-à-dire avec un aspect rougeâtre sale.
  • Saignements urinaires: Le saignement dans les voies urinaires est tel qu'il ne ressemble pas à l'urine. Au microscope, il y a autant de globules rouges que dans un échantillon de sang direct.

Globules blancs

La présence de leucocytes ou de globules blancs dans l'urine est toujours pathologique. Le plus souvent, ils indiquent que les globules blancs de notre système immunitaire se dirigent vers les voies urinaires pour résoudre une infection. Ils peuvent également être vus dans les coliques néphrétiques, car la pierre incluse provoque une inflammation locale.

Éosinophiles

Dans les globules blancs, il existe un groupe spécial appelé éosinophiles. Ces cellules sont activées par des conditions allergiques ou des parasites. Sa présence dans l'urine donne une image de ces caractéristiques (par exemple, une néphrite interstitielle due à une allergie médicamenteuse).

Les bactéries

Il est normal que certaines bactéries soient isolées dans l'urine, principalement par la contamination de l'échantillon d'urine prélevé. En présence de bactéries dans les urines, une coloration de Gram doit être effectuée. Elle consiste à colorer les bactéries pour les observer au microscope et tenter de déterminer leur origine. Si l’on pense que la bactérie peut être à l’origine d’une infection, il convient de procéder à une culture d’urine pour déterminer quelle espèce est spécifique.

Cristaux

Dans l'urine, il y a des substances dissoutes dans les particules. Parfois, ces particules précipitent et forment des cristaux plus gros que l’on peut observer au microscope. Certains de ces cristaux apparaissent naturellement dans l'urine, d'autres indiquent des altérations du rein ou de la composition de l'urine. Le pH joue un rôle fondamental dans la prévention de la formation de ce type de cristaux. Les cristaux les plus fréquents sont:

  • L'acide uriqueL'hyperuricémie est une cause fréquente de cristaux dans l'urine, souvent accompagnée de goutte.
  • Cystine: la présence de ces cristaux est appelée cystinurie et peut être le premier symptôme d'altération du métabolisme des acides aminés.
  • Oxalate de calcium: conjointement avec le phosphate de calcium avec les deux types de cristaux dans lesquels le calcium joue un rôle majeur. Les artichauts favorisent l’apparition de ces cristaux qui, en principe, n’indiquent aucune altération du système urinaire.

Carrying out a urine sediment assessment (Août 2019).