Le chirurgie de ligature des trompes C'est plus simple que d'autres procédures chirurgicales. Essentiellement, il consiste à interrompre les trompes de Fallope afin que les ovules de l'ovaire ne puissent pas atteindre l'utérus et que, d'autre part, les spermatozoïdes ne puissent pas atteindre l'ovaire de l'intérieur de l'utérus. Pour ce faire, différentes techniques sont répertoriées ci-dessous, mais toutes exécutent les mêmes étapes de base:

  • Couper les trompes de Fallope par son segment le plus étroit.
  • Retirez ou non le segment le plus externe des trompes de Fallope sans endommager les ovaires.
  • Obstruer les extrémités libres de la trompe de Fallope, pour éviter une réparation supplémentaire en cicatrisant les tubes et la sortie du sperme de l'utérus.

Les techniques les plus couramment utilisées pour effectuer une ligature des trompes sont les suivantes:

Stérilisation des trompes puerpérales

La ligature bilatérale des trompes peut être réalisée après la suture de l'utérus après une césarienne ou même 72 heures après la naissance. C'est une chirurgie assez simple, puisque le fond de l'utérus est au niveau du nombril et qui rend les trompes de Fallope très accessibles par une incision péri-bililicale (autour du nombril). Cependant, il faut se rappeler que la décision de procéder à une stérilisation juste après l'accouchement doit être prise consciemment par la femme et de préférence avant l'accouchement, car la puerpéralité est une période émotionnelle qui peut être compliquée.

Minilaparotomie

C'est une laparotomie avec une incision de moins de 5 centimètres. L'opération peut se faire par une incision au-dessus du pubis ou sous le nombril si elle est effectuée 48 heures après l'accouchement. La chirurgie est simple, vous commencez par faire l’incision décrite ci-dessus à travers la peau et jusqu’à atteindre le fascia recouvrant les muscles abdominaux, il est important de couper les petites hémorragies qui se produisent lorsqu’on endommage la musculature. Lorsque le péritoine est atteint, il est passé à travers et l'utérus est atteint, ce qui peut être mobilisé et élevé afin que les trompes de Fallope soient mieux visualisées suspendues à chaque extrémité du fond utérin. Presque la seule erreur grave qui puisse être commise dans ce type de chirurgie consiste à confondre les trompes de Fallope avec les ligaments ronds qui maintiennent les extrémités de l'utérus sur le squelette pelvien.

Laparoscopie

La différence entre une laparotomie et une laparoscopie réside dans le fait que les dernières petites incisions sont pratiquées dans la peau de l'abdomen, où les trocarts entrent (une sorte de poinçons) et des forceps qui permettent une chirurgie interne sans exposer l'intérieur de l'abdomen à l'extérieur. Il est possible de manipuler les organes internes car une caméra est insérée qui montre tout le champ chirurgical.

Ses avantages sont nombreux, tels que la taille réduite des incisions cutanées, l'amélioration rapide du postopératoire et la facilité de trouver les trompes de Fallope et d'explorer le bassin. Les inconvénients comprennent le risque accru de lésions accidentelles des organes internes ou des viscères (même si le risque est minime entre les mains d'un expert). Il existe une difficulté supplémentaire si les patients sont obèses ou si le patient a déjà subi une intervention chirurgicale ayant créé des adhérences dans le péritoine. Malgré tout, le succès de ce type de chirurgie dépasse 99% des cas.

Microlaparoscopie

Cette technique consiste à utiliser un microenndoscope compris entre 1,2 et 2 mm qui pénètre à travers la peau par des incisions d’environ 6 mm. Les avantages sont, en théorie, moins de douleur postopératoire, moins de coûts et un rétablissement plus rapide des femmes soumises à ce type d’intervention. Cependant, aucune étude fiable n'a démontré ces avantages et, par conséquent, après 20 ans d'existence, la microlaparoscopie n'est plus utilisée comme d'habitude.

Hystéroscopie

Il consiste à effectuer la stérilisation des trompes de Fallope de l'intérieur de l'utérus, en introduisant les instruments à travers le vagin et le col de l'utérus. Ses avantages sont un coût économique moindre, ne nécessitant pas d'incisions cutanées ou d'anesthésie générale et un risque d'accident inférieur lors de l'opération. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, ce qui permet à la femme de reprendre sa vie quotidienne dans presque 24 heures. Les femmes obèses ou ayant déjà subi une chirurgie abdominale sont parfaitement aptes à subir une hystéroscopie.

Il a été démontré que cette technique est efficace dans 99,8% des cas pour prévenir une grossesse. Après l'opération, un hystérosalpingogramme doit être réalisé pour vérifier si les trompes de Fallope ont été complètement obstruées. Ce test consiste à introduire un liquide visible au moyen de rayons X à travers le col de l'utérus, afin de peindre tout l'intérieur de l'utérus. et, s'il n'y avait pas la ligature des trompes, cela sortirait à travers les tubes dans la cavité abdominale.

Kyste de la trompe (Août 2019).