On pourrait dire qu'il y a différents types d'œdème pulmonaire, selon son mécanisme de production, nous pourrions nous répartir en deux grands groupes: cardiogénique et non cardiogénique. Bien qu'il existe d'autres formes moins fréquentes. Voyons les plus en détail:

Œdème pulmonaire cardiogénique

Pour comprendre ce type d'œdème, vous devez vous souvenir de la circulation sanguine. Le cœur reçoit le sang de tout le corps dans l'oreillette droite et de là, il se dirige vers le ventricule droit, qui le pousse vers les poumons pour oxygéner le sang. Ensuite, tout le sang des poumons est collecté dans l'oreillette gauche et passe à travers la valve mitrale jusqu'au ventricule gauche, où il est propulsé dans le reste du corps humain.

Toute maladie causant un dysfonctionnement de la partie gauche du cœur provoquera une accumulation de sang dans le dos, c'est-à-dire jusqu'aux poumons, où il stagne. Ce dysfonctionnement est appelé insuffisance cardiaque gauche (Le côté gauche du cœur n'est pas assez efficace pour pomper tout le sang nécessaire). Les situations dans lesquelles l’insuffisance cardiaque gauche se produit sont les suivantes:

  • Infarctus aigu du myocarde: Lorsqu'une partie du muscle cardiaque est détruite, le cœur perd sa force de pompage. La gravité de cette perte d'efficacité dépend de l'étendue de la zone infarcie.
  • Arythmies cardiaques: le cœur perd le rythme de pompage et le sang n'est pas expulsé correctement.
  • Sténose mitrale: un rétrécissement de la valve mitrale rendrait plus difficile le passage du sang de l'oreillette gauche au ventricule gauche.
  • Rupture mitrale: Si la valvule mitrale se brise, le sang qui doit quitter le ventricule gauche de l'aorte retourne dans l'oreillette gauche et dans les poumons.
  • Crise hypertensive: Une augmentation soudaine de la pression artérielle systémique rend très difficile l'expulsion du sang du ventricule gauche vers le reste du corps.
  • Maladie cardiaque chronique: le cœur est un organe affecté par de nombreuses maladies, qui n’ont pas toujours un effet foudroyant, mais le détériorent petit à petit. Ces cœurs malades sont généralement compensés par des mécanismes naturels ou par des médicaments indiqués par le médecin, mais les situations nécessitant un fonctionnement plus important de la pompe cardiaque peuvent provoquer une insuffisance cardiaque. Les situations qui produisent le plus souvent cet effet sont les suivantes: exercice physique, augmentation de la pression artérielle, manque d'oxygène dans l'environnement, infection, saignements, anémie, grossesse et hyperthyroïdie.
  • Surcharge de liquide: Il est courant que les patients hospitalisés soient hydratés par voie intraveineuse. Un excès de liquide de cette manière peut empêcher le cœur de le mobiliser, ce qui entraîne une insuffisance cardiaque.

Œdème pulmonaire non cardiogénique

Voici les causes qui provoquent une invasion des poumons par le fluide, mais sans que le coeur soit malade. Dans ce cas le problème se pose dans les parois des capillaires sanguins qui irriguent les poumons, car ils perdent leur capacité à retenir le sang à l’intérieur et laissent le liquide passer dans les alvéoles. Les causes sont très variées:

  • Aspiration des sucs gastriques: chez les patients inconscients, le réflexe de la toux est diminué, ce qui signifie que, s'ils vomissent, le suc gastrique et tout le contenu de l'estomac remontent jusqu'au larynx et descendent jusqu'aux poumons par la trachée. Les acides endommagent les parois alvéolaires, ce qui permet au fluide de les traverser.
  • Sepsis: Les patients septiques sont ceux qui ont un tel degré d'infection dans leur corps qu'il est possible de trouver des bactéries ou des toxines dans leur sang. Ces substances provoquent une inflammation diffuse dans tout le système cardiocirculatoire, entraînant la dilatation des artères et l'augmentation de la perméabilité des capillaires. Dans les poumons, cela a un effet néfaste car les capillaires laissent le liquide passer à l'extérieur.
  • Trauma: Dans les contusions du poumon, il se produit une rupture directe des vaisseaux sanguins, mais non seulement un œdème pulmonaire peut être produit, mais il est également possible qu'un traumatisme, n'importe où dans le corps humain, déclenche une réponse inflammatoire exagérée (comme lors d'une sepsie). ) et que des substances arrivant dans les poumons augmentent la perméabilité des capillaires.
  • Pneumonie: Une infection localisée dans les poumons peut avoir un effet direct sur les capillaires environnants.
  • Grandes brûlures: Les personnes souffrant de brûlures cutanées importantes développent une inflammation systémique provoquant un œdème pulmonaire selon le même mécanisme que la septicémie.
  • Pancréatite aiguë: dans une inflammation du pancréas, une partie de cet organe est détruite; ainsi, les enzymes et les acides qui se trouvent à l'intérieur sont libérés dans les artères et causent des dommages généralisés au corps humain. Plus précisément dans les poumons, il endommage les capillaires sanguins et permet au liquide de s'écouler dans les alvéoles.
  • Inhalation de gaz toxiques: Certaines substances chimiques ont un effet nocif direct sur les alvéoles et les capillaires pulmonaires.
  • Mésusage de drogues: il existe des médicaments pouvant provoquer des altérations des capillaires pulmonaires directement ou indirectement, soit par surdosage, soit par la prise de médicaments non indiqués.
  • Noyade: La cause la plus simple de l'inondation des poumons de liquide consiste à aspirer de l'eau de l'extérieur, comme c'est le cas chez les noyés.

Œdème pulmonaire neurogène

C'est la forme d'œdème pulmonaire moins fréquente. Cela se produit chez les personnes qui subissent une lésion cérébrale à la suite d'un traumatisme ou d'une tumeur, ainsi que chez les héroïnomanes lorsqu'ils injectent de fortes doses de drogue. Lorsque le contrôle du cerveau sur l'hypothalamus est éliminé, il stimule le système nerveux sympathique, qui est involontaire et est responsable des fonctions des organes internes, telles que l'augmentation du débit de sang vers les poumons au cours de l'exercice physique. En augmentant le flux sanguin pulmonaire sans qu'il en soit besoin, le sang en excès se dirige vers les alvéoles, les inondant.

Poumon Cardiaque: Oedeme aigu du poumon Physiopathologie (Août 2019).