Il existe deux grands groupes de crises d'épilepsie: les crises d'épilepsie focales (ou partielles) et les crises d'épilepsie généralisées.

Avant une crise

  • Symptômes prodromiques: sont des sensations non spécifiques telles que des sautes d'humeur, de l'irritabilité, des troubles du sommeil, de l'appétit ou du comportement, quelques heures ou quelques jours avant les crises, en particulier convulsives.
  • Aura épileptique: c'est la sensation immédiatement avant la crise. Cela s'applique aux sensations épigastriques ou psychiques telles que la peur, l'angoisse, un inconfort indéfinissable ou la nervosité.

Crises d'épilepsie généralisée

Ce sont ceux dont le premier symptôme appréciable dépend de la lésion des deux hémisphères cérébraux. La perte de conscience survient dès le premier moment de l'attaque et les manifestations motrices affectent les quatre membres.

Crises convulsives généralisées

Crise tonico-clonique ou "grand mal"

La phase tonique commence par la contraction des muscles en flexion ou en extension. Cela dure de 10 à 30 secondes. La respiration est interrompue. Le patient peut émettre un cri aigu en raison du spasme du larynx et la mâchoire est serrée. La phase clonique commence par des secousses très brèves et très larges, qui deviennent progressivement plus larges, plus violentes et plus espacées, synchronisées et symétriques aux quatre extrémités. Cela dure environ 1 minute. Le patient transpire et bave. Le souffle est agité. Il peut y avoir une tachycardie et une augmentation de la pression artérielle. Il est fréquent que le patient se blesse lorsqu'il tombe et urine. Tu peux te mordre la langue. Au sortir de la crise, le patient est confus et ne se souvient pas de ce qui s’est passé, il a mal à la tête et des douleurs musculaires. Vous pouvez être fatigué et dormir plusieurs heures.

Crise tonique

Ils produisent un spasme musculaire prolongé. La contraction musculaire augmente et s'étend progressivement à travers le tronc et les extrémités. Il est courant qu'au début de la crise, le patient ait les yeux et la bouche ouverts et émette des bruits. Les bras sont pliés et les jambes et le tronc s'étendent. Ces crises sont très brèves, moins d’une minute et entraînent souvent la chute du patient.

Crise myoclonique

Ce sont de brefs muscles saccadés, comme un choc électrique. Ils apparaissent spontanément ou sont provoqués par des stimuli sensoriels ou sensoriels (faisceaux lumineux intermittents), et facilités par la fatigue, le stress, l'alcool ou le manque de sommeil.

Crise atonique

Il y a une perte de tonus postural, c'est-à-dire que les muscles "perdent leur force". Ils font tomber le patient. Ils peuvent durer de quelques secondes à plusieurs minutes.

Crises généralisées non convulsives

Absences typiques ou "petit mal"

Ils se manifestent par une perte soudaine de conscience sans perte de tonus postural. Le début et la fin de la crise sont brutaux. La plupart durent moins de dix secondes. La crise se manifeste par une déconnexion du patient avec son environnement. Le patient interrompt l'activité qu'il était en train de faire à ce moment-là et garde les yeux fixés, le visage inexpressif et les paupières à demi fermées. Lorsqu'il reprend connaissance, il reprend une activité interrompue et la plupart du temps, il ne se souvient pas de ce qui s'est passé. Elles peuvent être fréquentes au réveil ou être facilitées par la fatigue, le sommeil et la photostimulation intermittente. Ils sont sensibles à l'hyperventilation (respiration très rapide).

Absences atypiques

Ils se caractérisent par une perte de conscience soudaine. Le début est plus progressif et ils sont plus longs. Le patient peut souffrir d'une perte de conscience partielle et errer pendant les crises. Ils sont généralement accompagnés de troubles de l'apprentissage ou d'un faible niveau intellectuel.

Crises d'épilepsie focales

Ce sont ceux dans lesquels la décharge prend naissance dans une zone relativement limitée du cortex cérébral et au cours de laquelle le patient ressent une combinaison de symptômes et de signes moteurs, sensoriels, sensoriels, psychiques et végétatifs dont il est partiellement ou totalement conscient.

  • Symptômes et signes végétatifs: changements de la couleur de la peau (pâleur ou rougeur), augmentation de la pression artérielle, tachycardie ou bradycardie, piloérection, dilatation de la pupille ... Parfois, ils sont graves, voire mortels, car ils produisent des syncopes, des arrêts respiratoires. , anoxie (manque d'oxygène) et œdème pulmonaire (liquide dans les poumons).
  • Symptômes sensibles: ils peuvent être élémentaires, comme des picotements, des brûlures, des douleurs et d’autres sensations désagréables; ou plus élaboré.
  • Symptômes visuels simples: consistent en des hallucinations sous forme de lumières ou de couleurs. Ils peuvent aussi être des illusions plus complexes ou des hallucinations.
  • Symptômes et signes moteurs: surviennent dans un segment spécifique du corps et non dans l’ensemble du corps. Ils ont tendance à avoir des comportements répétitifs.
  • Altérations de la langue: dans certains cas, la langue ou la vocalisation peuvent être arrêtées. Dans d'autres cas, le patient répète des phrases sans signification ou répond de manière inappropriée à l'observateur.
  • Symptômes psychiques: le patient ressent un sentiment d’irréalité et de méconnaissance de l’environnement qui l’entoure, comme si tout était inconnu et qu’il se trouvait dans un endroit étrange (jamais vu) ou au contraire, remarquez une sensation familière ou assistez à un événement très familier (déjà vu).
  • Hallucinations: en plus des éléments visuels, il existe des fonctions olfactive et auditive. Dans chaque cas, ils peuvent être simples (odeur désagréable, bourdonnement, bip ...) ou complexes (odeurs élaborées, écouter de la musique, des voix ou des messages). Ils peuvent aussi avoir des expériences de bonheur proches d’États mystiques avec un sentiment de grandeur, de lévitation dans l’espace ou d’apparitions célestes.
  • Automatismes: les plus simples sont la succion, la déglutition, l'ouverture et la fermeture d'une main ou le changement d'expression faciale (joie, surprise, peur). D'autres plus complexes sont les mains qui se frottent, les vêtements ou les organes génitaux.
  • Crise gélastique: sont les situations dans lesquelles le sujet éprouve un sentiment de joie non motivée et de rire automatique incontrôlable.

Crise continue, status epilepticus ou status epilepticus

Il est considéré comme un état épileptique lorsque la crise dure au moins 30 minutes ou que sa récurrence est si fréquente qu’il n’ya pas de rétablissement du patient entre deux épisodes. Ils peuvent être divisés en deux groupes: les états de mauvais convulsif et les états de mauvais non convulsif (ils ont la même clinique que celle décrite précédemment mais durent au moins 30 minutes ou les crises se chevauchent sans récupération entre eux). La cause la plus fréquente est l’abandon du traitement médicamenteux chez les patients traités par antiépileptiques, mais il survient également en cas d’abus d’alcool, de fièvre, de certains médicaments et d’altérations métaboliques. Il est plus fréquent chez les enfants que chez les adultes.

C'est ce qu'on appelle l'état d'épilepsie réfractaire au traitement lorsque les crises durent plus de 60 minutes, alors que le patient suit un traitement adéquat avec des antiépileptiques.

LES DIFFERENTES EPILEPSIES (Août 2019).