Aujourd’hui, les suivants sont considérés comme plus représentatifs types de démence:

  • Maladie d'Alzheimer
  • Démence fronto-temporale (ou maladie de Pick)
  • Démence due aux corps de Lewy
  • Démence dans la maladie de Parkinson
  • Démence vasculaire
  • Démence par infarctus multiples
  • Maladie de Binswanger

Maladie d'Alzheimer

C'est la cause la plus fréquente de démence dans l'Ouest. L'apparition des symptômes survient généralement après l'âge de 65 ans, bien que chez certains patients, elle puisse survenir avant l'âge de 40 ans (dans ce cas, elle est généralement associée à des formes héréditaires de la maladie, ce qui peut arriver dans 25% des cas). .

Au début, la clinique est limitée à des lacunes de mémoire spécifiques, mais une altération de la mémoire récente est établie (capacité de stocker de nouvelles informations et de les récupérer après un certain temps) et de la capacité d'apprentissage, et au fil du temps. La mémoire distante sera également perdue (pour se souvenir d'événements distants).

Pour en savoir plus, consultez la section consacrée à la maladie d'Alzheimer.

Démence fronto-temporale (maladie de Pick)

Il s’agit d’une altération dégénérative caractérisée par la présence de substances anormales, appelées corps et cellules de sélection, à l’intérieur de certains neurones situés dans les lobes frontaux et temporaux.

Il affecte généralement les patients du moyen âge. il s’agit donc d’une des démences les plus fréquentes chez les patients âgés de 45 à 65 ans.

Il s’agit généralement d’une démence évoluant lentement et la principale altération clinique se situe dans le domaine de la personnalité; les symptômes les plus frappants sont:

  • Difficultés dans les relations sociales, ce qui conduit à l'isolement.
  • Comportement compulsif et inadéquat dans différents environnements.
  • Altérations dans le contrôle des émotions.
  • Perte de capacités exécutives.
  • Déficience du langage dès les premiers stades de la maladie, ce qui peut être le premier symptôme perceptible.
  • Capacité altérée à lire et à écrire, ainsi que le vocabulaire diminué.
  • Changements brusques d'humeur.
  • Raideur musculaire
  • Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'apathie est le symptôme dominant de la clinique.
  • Les altérations de la mémoire récente et de la capacité d'apprentissage sont courantes.

Le diagnostic repose sur les symptômes présentés par la patiente car le comportement compulsif et les altérations émotionnelles sont manifestes dès le début de la maladie. Parmi les tests pouvant être effectués, citons: la résonance magnétique du cerveau, l'électroencéphalographie (EEG), l'examen du liquide céphalo-rachidien, la tomographie informatisée de la tête, etc.

Il n’existe aucun traitement curatif connu contre cette maladie, qui invalide complètement le patient. Dans leur traitement, les antidépresseurs et les antipsychotiques sont utilisés pour contrôler les hauts et les bas émotionnels du patient, ainsi que les médicaments contribuant à soulager d'autres troubles associés tels que les problèmes thyroïdiens et alimentaires, la dépression, les infections, l'anémie, etc.

Démence due aux corps de Lewy

La démence à corps de Lewy est la troisième cause de démence chez les personnes âgées, après la démence vasculaire et la démence vasculaire et, comme son nom l’indique, le trait typique est la présence de corps de Lewy, dépôts anormaux. de protéines réparties dans tout le cerveau, qui affectent les fonctions de certains neurotransmetteurs, altérant la perception, la pensée et le comportement de ceux affectés.

Symptômes:

  • Déficience cognitive lentement progressive. Les fluctuations cognitives sont typiques de cette maladie et sont principalement basées sur l'état d'attention et de vigilance.
  • Les hallucinations visuelles sont également caractéristiques, ainsi que les troubles du sommeil (dans la phase de relaxation musculaire, ces patients ont généralement beaucoup d'activité).
  • Le patient peut également avoir des hallucinations auditives, olfactives, tactiles et gustatives.
  • Changements d'humeur et de comportement (tristesse, dépression, colère, manque d'initiative ...).
  • Il peut y avoir des tremblements et d'autres symptômes tels que la faiblesse, la raideur musculaire et la démarche instable, ce qui rend parfois difficile le diagnostic différentiel de la maladie de Parkinson.

Le diagnostic comprend des examens physiques et neurologiques qui évaluent la capacité fonctionnelle et expressive du patient, sa mémoire et d'autres compétences, en plus de la réalisation de tests tels que le scanner ou l'IRM. Cependant, le diagnostic définitif n'est obtenu qu'après le décès du patient, lors de l'autopsie.

Il n’existe pas de remède connu pour cette démence et le traitement doit être personnalisé car la maladie entraîne une sensibilité à certains médicaments.

Démence dans la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson peut, dans certains cas, donner une image de la démence. En fait, il est reconnu que la maladie elle-même augmente le risque de la souffrir.Lorsqu'elles sont associées, dans ce sous-type, la gestion de la maladie de Parkinson est plus compliquée, ce qui entraîne davantage de complications et un plus grand risque de mortalité.

Ses symptômes sont très similaires à ceux de la maladie d’Alzheimer. Ils se distinguent principalement par le fait que la mémoire différée est gravement atteinte et que la démence liée à la maladie de Parkinson peut être intacte. L'attention et la collecte d'informations dans l'environnement sont plus affectées qu'une affectation spécifique de la mémoire et du langage.

Autres types de démence

Démence vasculaire

Les démences vasculaires sont dues à un accident vasculaire cérébral ou à de multiples épisodes entraînant l'arrêt de la circulation sanguine dans une partie du cerveau, entraînant la mort des neurones affectés.

Il s'agit de l'une des rares démences pouvant être prévenues, permettant d'éviter ou de contrôler des facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, pouvant entraîner une athérosclérose, ou le diabète, afin de réduire les risques de souffrance future.

En fait, certaines études montrent qu'un traitement correct de l'hypertension artérielle réduit l'apparence de détérioration cognitive et le risque de démence.

Démence par infarctus multiples

Comme son nom l'indique, cette démence est due à de multiples infarctus cérébraux ou accidents vasculaires cérébraux, qui peuvent être asymptomatiques et qui laissent des zones infarcies résiduelles.

Son apparition est généralement brutale, en particulier si elle survient après l'un de ces infarctus, et une symptomatologie neurologique est généralement associée à l'accident ischémique.

Maladie de Binswanger

Sous-type de démence vasculaire due à l'hypertension artérielle et à l'athérosclérose, également appelée encéphalopathie sous-corticale athéroscléreuse.

Cette démence est due à la dégénérescence de la substance blanche du cerveau due à l'occlusion des vaisseaux sanguins cérébraux, ce qui limite la quantité de sang atteignant le cerveau en général et la substance blanche en particulier. Les cellules du cerveau, privées d'oxygène, se détériorent et meurent, ce qui provoque la démence.

Les facteurs de risque qui augmentent les chances d'apparition du trouble sont les suivants:

  • Hypertension.
  • Athérosclérose (durcissement des vaisseaux sanguins).
  • Maladies cardiovasculaires.
  • Le diabète

Les symptômes apparaissent généralement petit à petit, s’aggravant progressivement bien que, parfois, ils se stabilisent et même s’améliorent. Les principales manifestations de cette maladie sont:

  • Démarche altérée (plus lente et instable).
  • Perte de mémoire
  • Détérioration progressive des facultés intellectuelles, cognitives et motrices.
  • Difficultés à s'exprimer.
  • La dépression
  • L'incontinence
  • Perte de coordination, tremblements ...
  • Apathie
  • Désorientation
  • Paralysie d'un côté du corps.

Le diagnostic est déterminé par des tests tels que l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie du cerveau. Vous pouvez également effectuer une simple photo-émission de la tomographie par ordinateur (SPECT selon son acronyme en anglais), qui vise à identifier la dégénérescence de la fonction de la substance blanche cérébrale.

On ne connaît pas de traitement curatif pour cette maladie et les médicaments administrés au patient visent à contrôler les pathologies associées telles que l'hypertension, l'hypercholestérolémie et la dépression, ainsi qu'à réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.

Types de démences et types de diagnostic (Août 2019).