Parmi les types de cancer des os Nous retrouvons actuellement l'ostéosarcome, le chondrosarcome, le sarcome d'Ewing et les métastases. Voyons les plus en détail:

Ostéosarcome

Le type de cancer des os le plus courant est l'ostéosarcome, qui a pour origine les ostéoblastes, qui sont les cellules osseuses qui génèrent du nouvel os. L'ostéosarcome est une tumeur osseuse maligne qui détruit le tissu osseux normal.

  • Âge: Il apparaît généralement dans la deuxième décennie de la vie.
  • Lieu: Fémur distal et tibia proximal, qui sont les os qui composent l'articulation du genou. Il est également courant d'apparaître dans le fémur proximal (près de la hanche) et dans l'humérus proximal (près de l'épaule).
  • Clinique: Les symptômes les plus fréquents sont la douleur, accentuée par les mouvements, et l’augmentation de la taille d’une partie de l’os, qui peuvent entraver la fonction de l’articulation la plus proche (presque toujours le genou). De plus, l'os, affaibli par l'action de la tumeur, est plus susceptible de se fracturer.
  • Évolution: C'est une tumeur agressive et peut métastaser, principalement au poumon.
  • Traitement: Résection chirurgicale à larges marges associée à la chimiothérapie, avant et après la chirurgie.
  • Prévisions: chez les adultes, le pronostic est pire que chez les enfants et les jeunes. Il est également pire si elle se développe dans les os traités par radiothérapie ou après un désordre antérieur tel que la maladie de Paget. Les progrès dans le traitement de ce type de cancer ont amélioré la survie des patients et à 5 ans, 80% d’entre eux sont guéris.

Chondrosarcome

Le chondrosarcome, le deuxième type de cancer des os le plus répandu, se forme dans les cellules productrices de cartilage. Dans la plupart des cas, il s'agit de tumeurs primitives, mais elles peuvent également être dues à des lésions bénignes antérieures malignes.

  • Âge: Il survient entre la cinquième et la septième décennie de la vie et affecte très rarement les enfants de moins de 20 ans.
  • Emplacements: pelvis, fémur proximal et humérus proximal.
  • Clinique: Ils provoquent généralement des douleurs locales, qui s'aggravent la nuit.
  • Évolution: croissance lente mais avec une grande tendance à présenter des récidives.
  • Traitement: Ces tumeurs résistant à la radiothérapie et à la chimiothérapie, le traitement chirurgical de choix est donc la résection chirurgicale.
  • Prévisions: il est difficile de prédire son évolution clinique et le pronostic dépend de l'agressivité de la tumeur et de sa localisation (lorsqu'elle est située dans le pelvis, par exemple, le diagnostic peut être plus long et plus difficile à éradiquer).

Sarcome d'Ewing

C'est une tumeur maligne très agressive, qui affecte particulièrement les enfants.

  • Âge: Il affecte les personnes âgées de 10 à 30 ans, bien qu'il se développe habituellement à la puberté, car c'est à ce moment que les os se développent rapidement.
  • Lieu: il se développe dans les os ou dans les tissus mous proches d'eux et touche particulièrement les os longs des bras et des jambes, bien qu'il apparaisse également dans le pelvis dans 25% des cas (ce qui implique un pire pronostic). Parfois, la tumeur se propage à d'autres os et aux poumons (métastases).
  • Clinique: douleur, masse palpable et, fréquemment, répercussion systémique (fièvre, malaise).
  • Traitement: Résection chirurgicale associée à une chimiothérapie, avant et après une intervention chirurgicale, et radiothérapie si une résection large n'est pas atteinte.
  • Prévisions: l’emplacement est le plus important (le pire pronostic concerne les patients atteints de tumeurs situées dans le sacrum et le pelvis), la taille, la présence ou l’absence de métastases, l’âge (les moins de 15 ans ont un meilleur pronostic) et la sexe (plus mauvais pronostic chez les garçons), entre autres facteurs.

Métastase

Le squelette est l’un des sites de métastase les plus fréquents et, en outre, les métastases sont la tumeur osseuse la plus fréquente chez les patients de plus de 50 ans. Les métastases osseuses se développent à la suite de la propagation de cellules malignes de la tumeur primitive, qui accèdent au tissu osseux par les vaisseaux lymphatiques et sanguins.

  • Classification par ordre de fréquence: cancer du sein chez les femmes, cancer de la prostate chez les hommes et cancer du poumon, du rein et de la thyroïde chez les deux sexes.
  • Lieu: la plupart des métastases se déposent dans la colonne vertébrale, le fémur proximal et l'humérus proximal.
  • Clinique: Le symptôme initial et le plus fréquent est la douleur, progressive et constante, qui est accentuée par le repos nocturne et ne répond guère aux analgésiques habituels. Dans certains cas, les patients ne signalent pas de douleur et la métastase est découverte par une fracture pathologique.
  • Traitement: bisphosphonates pour les symptômes et pour retarder l'apparition de complications osseuses, en particulier dans les métastases causées par le cancer du sein. Les métastases résultant du cancer de la thyroïde répondent au traitement pharmacologique utilisé contre ce type de cancer. Chez les patients présentant un risque de fracture imminente (l'intensité de la douleur et l'aspect radiologique des métastases déterminent ce risque) et chez les patients présentant une fracture pathologique, il est possible d'améliorer la survie et la qualité de vie du patient par le biais d'un traitement chirurgical, associé à radiothérapie postopératoire et au traitement oncologique spécifique de la tumeur. Parmi les possibilités thérapeutiques pour traiter les métastases osseuses, on peut citer la chimiothérapie, la radiothérapie, la chirurgie, l’hormonothérapie, les techniques de suppression des tumeurs vasculaires, l’immunothérapie et le traitement médical de la douleur et de la destruction des os. L'utilisation combinée de ces techniques augmente les chances de succès.

Cancer des os (Août 2019).