En résumé, le traitement de base de différents cancers de la thyroïde est le suivant (ci-dessous sera détaillé en fonction des techniques thérapeutiques):

  • Carcinomes papillaires et folliculaires: thyroïdectomie presque totale, administration d'iode 131 et d'hormones thyroïdiennes à des doses suppressives de TSH.
  • Carcinome anaplasique: radiations externes, chimiothérapie.
  • Carcinome de la colonne vertébrale: thyroïdectomie totale avec ablation des ganglions lymphatiques.
  • Lymphome: radiations externes, chimiothérapie.

Chirurgie des tumeurs thyroïdiennes

Pilier de base de la thérapeutique du cancer de la thyroïde, car son objectif est d’éliminer la totalité ou la majeure partie de la tumeur.

Dans les carcinomes papillaires et folliculaires, le traitement de choix consiste à enlever presque entièrement la glande, ainsi que les ganglions lymphatiques s'ils sont atteints.

Dans le carcinome médullaire, la glande doit également être enlevée, de même que l'ablation prophylactique des ganglions lymphatiques (en raison de sa fréquence élevée d'atteinte), car il s'agit de la seule possibilité de guérison, car ni l'iode radioactif ni les hormones thyroïdiennes pour contrôler la maladie.

Dans les carcinomes et les lymphomes anaplasiques, la chirurgie n’est généralement pas très utile et, parfois, le traitement repose sur des interventions palliatives.

Si la FNAP (voir tests de diagnostic) émettait des doutes, ou présentait des caractéristiques folliculaires ou non concluantes, avec un facteur de risque élevé de lésion maligne, une vaste extirpation de la lésion pourrait être réalisée, mais sans enlever toute la glande, puis une biopsie de la pièce pour déterminer comment poursuivre le traitement.

Gardez à l'esprit que la thyroïdectomie peut laisser des séquelles chez les patients, allant de problèmes de voix à des difficultés de métabolisme du calcium.

Radioiodo

Les carcinomes papillaires et folliculaires capturent l'iode 131 et l'administration d'iode radioactif facilite l'élimination des restes thyroïdiens après une intervention chirurgicale.

Traitement avec des hormones thyroïdiennes

L'administration d'hormones thyroïdiennes est obligatoire après le retrait de la glande thyroïde.

Chez les patients opérés d'un carcinome anaplasique, médullaire ou à lymphome, l'hormonothérapie est utilisée pour éviter une hypothyroïdie, mais dans les papillaires et les follicules, elle est également utilisée pour supprimer la sécrétion hypophysaire de TSH (des doses plus élevées devront être administrées). précédent).

La radiothérapie externe est généralement utilisée (et parfois uniquement sélectionnée) à des fins palliatives, car elle ne permet pas de détruire les tumeurs. Oui, il peut avoir un effet curatif s'il est associé à une chimiothérapie dans les lymphomes de la thyroïde. Cependant, dans les carcinomes médullaires, il n'est généralement pas très efficace. En savoir plus sur la radiothérapie

Thyroïdes : cancer, traitement et surtraitement (Septembre 2019).