Dans les décisions thérapeutiques concernant les difformités vertébrales, plusieurs facteurs sont pris en compte: l'âge du patient, la gravité et l'emplacement de la courbe, l'étiologie (ses causes) et la présence d'autres pathologies associées. Les objectifs de base de traitement de la scoliose ils sont:

  • Le contrôle de la progression vers la maturité squelettique, dans laquelle cela s’arrête ou se limite considérablement.
  • La correction de la déformation existante.
  • L'évitement des conséquences locales ou générales de la déformation.

Courbes légères

Traitement par physiothérapie et natation. Le placement d'un corset est une indication qui doit être évaluée dans chaque cas particulier.

Courbes modérées

Le traitement peut être enclin à la chirurgie ou à la prescription d’un corset de Milwaukee.

Courbes graves

Ils nécessitent une arthrodèse (fixation chirurgicale d'une articulation).

Traitement conservateur de la scoliose

Aucun traitement conservateur n'a démontré de manière concluante des effets décisifs sur l'évolution de la scoliose. Certains d'entre eux, cependant, aident à corriger temporairement la courbe et, surtout, à prévenir la progression de la déformation chez les patients n'ayant pas encore atteint la maturité squelettique et présentant des courbes esthétiquement acceptables.

La méthode la plus populaire est le corset de Milwaukee, qui repose sur le principe de soutien dans trois domaines: un cervical, un pelvien et une poussée intermédiaire immédiatement en dessous et derrière la côte. Les trois zones sont reliées par des barres longitudinales auxquelles sont attachées les sangles nécessaires pour exercer la pression. Le corset doit en principe être utilisé 23 heures par jour (le reste de la journée sert au nettoyage) et maintenu jusqu'à la radiographie de la maturité squelettique.

Les limites des corsets sont:

  • Ils essaient de le corriger avec des forces de magnitude limitée, sinon ils provoqueraient des douleurs et des escarres.
  • Ces forces sont appliquées trop loin de la déformation et des parties molles.
  • Ils ne prennent pas en compte le caractère tridimensionnel de la courbe.
  • Les patients maintiennent rarement (dans une phase particulièrement sensible de leur affectivité, de leurs relations et de leur activité physique) la discipline nécessaire à l'utilisation du corset.

Traitement chirurgical de la scoliose

Ce type de traitement permet:

  • Arrêtez l'évolution de la courbe.
  • Corrigez-le en proportion variable, en fonction de ses caractéristiques.
  • Maintenir la correction obtenue dans le temps, évitant ainsi les répercussions tardives de la déformation.

Pour atteindre correctement ces objectifs, la technique chirurgicale utilisée est complexe, saignante, prolongée et ne présente pas de risque, bien que les procédures actuelles offrent des résultats très satisfaisants. La base du traitement consiste à obtenir une fusion vertébrale solide des segments affectés, au moins dans la position de correction la plus grande possible.

Actuellement, la plupart des procédures appliquent les principes suivants:

  • Fixation dans plusieurs segments vertébraux (pas seulement aux extrémités).
  • Correction de la rotation vertébrale.
  • Restauration de la courbe thoracique.

La scoliose : remettre le dos droit (Septembre 2019).