Pour décider quel est le traitement adéquat de la pneumonie les patients doivent être classés en fonction du risque qu'ils présentent et, en fonction de la gravité des symptômes, un traitement ambulatoire est instauré ou le patient est hospitalisé. Pour arrêter cela, certaines échelles sont généralement utilisées pour évaluer ces aspects et permettent aux médecins de choisir objectivement le site de traitement en fonction de la probabilité de complications (Echelle Fine et échelle CURB-65):

  • Patients n'ayant pas besoin d'être hospitalisés: Patients en bonne santé atteints de pneumonie acquise dans la communauté sans données de gravité initiales, patients jeunes sans facteur de risque, âgés de moins de 65 ans sans facteurs de risque ajoutés. Ces patients effectueront un traitement et un suivi ambulatoire.
  • Patients nécessitant l’admission dans une unité d’hospitalisation conventionnelle: âgés de plus de 65 ans ou présentant des pathologies supplémentaires ou des facteurs de risque associés, et tous ceux pour lesquels la sévérité de la présentation de la symptomatologie ou la présence d'autres facteurs de risque de complication, déjà discutés dans le point précédent, rendent une admission souhaitable hospitalier
  • Patients nécessitant une admission à l'unité de soins intensifs: nécessaire dans des situations de gravité extrême telles qu'une insuffisance respiratoire sévère, des patients instables présentant une altération des signes vitaux, une insuffisance rénale, une altération du système de coagulation, une méningite ou un coma.

Antibiotiques pour le traitement d'une neunomie

Le traitement de la pneumonie C'est fait avec des antibiotiques. Les antibiotiques sont des substances chimiques produites par des bactéries et des champignons qui ont la capacité d’empêcher le développement ou de détruire d’autres microorganismes.

Le traitement débutera de manière empirique, en évaluant les germes les plus courants et probablement impliqués, la situation ou non de gravité et la réponse aux traitements dans la communauté où se trouve le patient affecté. C'est-à-dire que le traitement est lancé même si le germe qui a provoqué la pneumonie n'a pas été déterminé, sur la base des critères mentionnés précédemment pour établir le germe le plus fréquent et le traitement adéquat pour le combattre.

Le antibiothérapie Il doit être mis en route le plus tôt possible: avant quatre heures après le diagnostic, car il a été démontré que le début précoce du traitement réduisait la mortalité, les complications et la durée d'hospitalisation.

Les antibiotiques les plus couramment utilisés contre la pneumonie sont les suivants: pénicillines et antibiotiques bêta-lactamines (amoxicilline et amoxicilline / acide clavulanique, à des doses élevées), quinolones (lévofloxacine, moxifloxacine) et macrolides (azithromycine, clarithromycine). Le choix du traitement antibiotique sera opéré en fonction des directives de traitement clinique, de la gravité de la maladie et de l’existence ou non de facteurs de risque concomitants.

Nous devons également considérer le des résistances qui présentent certains germes dans la zone où ils sont traités. Par exemple, le pneumocoque En Espagne, il a une résistance considérable aux pénicillines (environ 20%). Ce traitement n'est donc pas recommandé, du moins comme seul antibiotique, à moins d'être complété par un autre appartenant à une autre catégorie.

Choix initial chez les patients pour Traitement ambulatoire de la pneumonie ce sera la voie orale (antibiotique pris par la bouche). Chez les patients nécessitant une hospitalisation, le traitement initial sera effectué par voie parentérale (intraveineuse), puis modifié oralement après la stabilisation clinique.

Le Durée initiale du traitement de la pneumonie Cela variera selon les différentes tables.

  • Pneumonie acquise dans la communauté qui n'exige pas de revenu: 7-10 jours.
  • Pneumonie acquise dans la communauté qui nécessite des revenus: 10-14 jours.
  • Cas particuliers: germes inhabituels (Legionella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas) pas moins de 14 jours. Cas de cavitation pulmonaire et d'abcès: un mois ou plus. Dans les pneumonies nosocomiales (hospitalières), cela varie en fonction de la gravité et du germe en production.

Autres mesures générales pour soigner la pneumonie en dehors du traitement antibiotique:

  • L'hydratation
  • Reste
  • Analgésiques et antipyrétiques.
  • Oxygénothérapie en fonction du taux d'oxygène artériel présenté par le patient.
  • Chez les patients atteints de pneumonie grave, une ventilation mécanique peut être nécessaire.

Pneumonie: Symptômes et traitement au CHB (Septembre 2019).