Le traitement pour la maladie de Parkinson Il vise à aborder un ou plusieurs fronts thérapeutiques, dans le but de relever les niveaux de dopamine dans le striatum des ganglions, soit en apportant la dopamine manquante, soit en administrant des substances qui activent les récepteurs de la dopamine (mais qui ne sont pas la dopamine). ) ou retarder au maximum la dégradation de la petite quantité de dopamine restante dans la région.

Le traitement de la maladie de Parkinson ne guérit pas la maladie (rappelons-le, il est dégénératif), mais il est prouvé que la qualité de vie des patients s'améliore considérablement lorsqu'ils adhèrent au traitement et le suivent régulièrement. Cependant, environ 5 à 10% des patients ne répondront pas efficacement au traitement. En outre, tous les traitements ne conviennent pas à tous les types de Parkinson. Le médecin décidera du traitement le plus efficace en fonction de la forme de Parkinson diagnostiquée.

Médicaments pour traiter la maladie de Parkinson

Presque tous les médicaments utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson sont présents effets secondaires. En général, le traitement est établi par un spécialiste et ne commence généralement pas avant que les symptômes nuisent considérablement aux tâches de la vie quotidienne. Voici les principaux médicaments utilisés pour contrer les effets de la maladie de Parkinson.

Traitement par la lévodopa et des inhibiteurs enzymatiques de la DOPA-décarboxylase

La lévodopa est un précurseur d'acide aminé de la dopamine. Une fois administré, le cerveau le métabolise et le convertit en dopamine, le neurotransmetteur diminué. Mais en dehors du cerveau, le corps possède également des enzymes responsables de la conversion de cette lévodopa en dopamine. Les enzymes sont de petites molécules de la famille des protéines responsables des réactions de catalyse. Ces enzymes, en métabolisant la lévodopa en dopamine, ne lui permettent pas d’atteindre le cerveau et les ganglions lymphatiques. C'est pourquoi la lévodopa est administrée avec des inhibiteurs d'enzymes, permettant ainsi à la lévodopa d'atteindre le cerveau et, une fois sur place, de la transformer en dopamine.

Les principaux effets indésirables proviennent de la conversion de la lévodopa en dopamine dans le corps, mais en dehors du cerveau. Ces effets indésirables sont les nausées, les vomissements, les effets cardiovasculaires et les mouvements anormaux, en particulier au niveau du visage et de la bouche. Mais suite à l'introduction d'inhibiteurs d'enzymes dans le traitement, l'intensité de ces effets indésirables a été réduite, ce qui peut également être évité avec d'autres médicaments.

Des complications psychiatriques, dues en grande partie à l'accumulation de dopamine dans le cerveau, peuvent également apparaître. En effet, la dopamine n'agit pas seulement au niveau des ganglions, mais dans de nombreux autres domaines, provoquant l'apparition de ces symptômes. Si cela se produit, le médecin peut envisager de réduire la dose ou d’arrêter le traitement par la lévodopa; ou ajoutez d'autres médicaments qui contrôlent ces symptômes (antipsychotiques).

Au fil du temps, le traitement par la lévodopa peut perdre une partie de son efficacité, apparaissant comme un phénomène de réapparition des doses administrées à chaque fois et par conséquent, les symptômes du phénomène (phénomènes de fin de dose et de off). La durée effective du traitement par la lévodopa est de 5 à 7 ans. Après cette période, les phénomènes décrits peuvent commencer à apparaître.

Agoniste de la dopamine

L'objectif de ce groupe de médicaments est d'agir comme s'il s'agissait de dopamine, c'est-à-dire d'activer les récepteurs où la dopamine se lie. Mais ce ne sont pas de la dopamine, avec laquelle les effets indésirables associés aux mouvements anormaux se produisent dans une moindre mesure. Cependant, ces agonistes semblent être davantage liés aux effets indésirables psychiatriques ou, au moins, ils sont plus fréquents.

Certains de ces médicaments sont: la bromocriptine, le pergolide, le lisuride, l’amantadine (également utilisée pour traiter les cas graves de grippe), l’apomorphine (également utilisée dans les cas de dysfonction érectile et d’empoisonnement, car elle provoque des vomissements), le pramipexole et ropinirole

Un nouveau médicament est disponible, avec la particularité qu'il est administré sous la forme d'un patch. C'est de la rotigotine, et il fonctionne selon le même mécanisme, mais il est beaucoup plus facile à utiliser.

Inhibiteurs d'autres enzymes (IMAO-B et ICOMT)

Très utilisé, en particulier lorsque la lévodopa commence à montrer des signes d’épuisement, car ils permettent d’élever les niveaux de dopamine en inhibant les enzymes qui la dégradent (contrairement aux inhibiteurs utilisés avec la lévodopa, responsables de l’inhibition des enzymes en dehors du cerveau, la lévodopa dans la dopamine).

Quelques exemples: entocapone (ICOMT) et sélégiline (MAO-B).

Anticholinergiques centraux

En diminuant la dopamine, l'acétylcholine (un neurotransmetteur opposé à celui-ci) produit des effets plus intenses, en interagissant plus facilement avec ses récepteurs (parmi eux, il intensifie la rigidité et peut être associé à des tremblements au repos). Il n’ya pas d’augmentation réelle de l’acétylcholine, mais l’absence de dopamine laisse penser que le niveau de l’émetteur augmente.

Ces médicaments (bipéridène, trihexyphénidyle, procyclidine) diminuent l'action de l'acétylcholine dans ses récepteurs et permettent ainsi de contrôler les effets anti-dopaminergiques, en particulier la rigidité.

Par contre, ils ont quelques effets indésirables et gênants, tels que bouche sèche, constipation, vision trouble ... et dans certains cas, une confusion mentale peut apparaître, car nous empêchons l’acétylcholine d’agir sur ses récepteurs.

Quels traitements contre Parkinson ? (Août 2019).