Comme il s’agit d’une maladie à taux de mortalité élevé et généralement diagnostiquée à un stade avancé, traitement d'une tumeur pancréatique exocrine Essayer d'éliminer toutes les cellules tumorales de l'organisme doit être aussi agressif que possible.

La chirurgie

Toutes les tumeurs du pancréas ne conviennent pas à la résection chirurgicale. 10% de ceux qui affectent la tête peuvent subir ce traitement de manière totalement curative, et presque aucun du corps et de la queue.

La chirurgie palliative tente de minimiser les symptômes dérivés de la tumeur, en éliminant l'obstruction des voies biliaires, en extirpant la tumeur et une partie de la glande saine pour éviter de laisser des restes de tumeur qui repoussent.

Dans le cas de patients à risque chirurgical élevé (par exemple, très âgés ou avec un état général très grave), il est préférable de placer une prothèse dans le canal biliaire par voie endoscopique, pour éviter d'intervenir. Cela permettra la rémission des symptômes et permettra de poursuivre d'autres traitements symptomatiques ou palliatifs tels que ceux décrits ci-dessous.

Chimiothérapie

Les dernières études montrent que l'utilisation de ces médicaments en monothérapie n'est pas efficace, il est donc préférable actuellement d'administrer une combinaison de médicaments chimiothérapeutiques. Cependant, ils manquent d'action curative et sont souvent utilisés palliativement dans les tumeurs inopérables. Et dans ces cas, ils parviennent à augmenter le temps de survie. De nombreuses enquêtes sont en cours dans le but de vérifier l'efficacité de différentes associations de médicaments, ainsi que de développer de nouveaux médicaments. thérapies ciblées, conçus pour combattre les cellules cancéreuses sans nuire aux cellules saines.

Radiothérapie

Aux stades avancés, la symptomatologie de la maladie peut diminuer. Contrairement à la chimiothérapie, le traitement de radiothérapie est souvent utilisé comme support après une intervention chirurgicale pour éliminer les cellules restantes. Il a été démontré que son utilisation augmentait la survie des patients subissant une résection chirurgicale de la tumeur.

Immunothérapie

Il s'agit de stimuler le système immunitaire du patient afin qu'il puisse distinguer et combattre les cellules cancéreuses. Ces traitements sont à l'étude.

Traitement symptomatique

  • Pour les douleurs abdominales, des médicaments anti-inflammatoires sont administrés et, dans les cas très avancés, de la morphine ou des dérivés. Certains antidépresseurs peuvent potentialiser l’effet des analgésiques. Parfois, il peut être nécessaire de bloquer les plexus nerveux à l'origine de la douleur par voie chirurgicale ou avec une aiguille percutanée guidée par échographie. La radiothérapie sur l'organe peut également soulager la douleur même si elle n'augmente pas la survie.
  • Antiémétiques pour éviter les nausées et les vomissements.
  • Suppléments nutritionnels et inducteurs d'appétit tels que l'acétate de mégestrol.
  • En cas d'absence d'absorption intestinale due à une sécrétion insuffisante du pancréas, des enzymes pancréatiques doivent être administrées pour développer cette mission.
  • Anticoagulants dans le cas où un phénomène thrombotique ou embolique est déjà établi chez le patient.

Prévention des tumeurs pancréatiques exocrines

Il n’est pas possible d’avoir une prévention complète qui garantisse de ne jamais souffrir de ce type de tumeur, mais il est également possible d’avoir certaines habitudes de vie qui en rendent l’apparition moins probable.

Il est essentiel d'avoir une alimentation saine, riche en fruits et légumes, associée à la pratique d'un exercice modéré deux ou trois fois par semaine pour lutter contre l'obésité.

Il est également essentiel d’arrêter de fumer, non seulement pour prévenir le cancer du pancréas, mais également pour de nombreux autres patients auxquels il est associé, comme le cancer du poumon ou de la vessie.

Malgré cela, dans de nombreux cas, des tumeurs pancréatiques exocrines apparaissent spontanément ou par héritage génétique.

Traitement chirurgical des tumeurs neuro-endocrines pancréatiques. Pr R. Kianmanesh (Août 2019).