L'objectif de le traitement consiste à éviter l'ostéoporose établie, c'est-à-dire la fracture ostéoporotique et, si elle existe déjà, éviter la production d'une nouvelle.

Les mesures préventives de l’ostéoporose pouvant être adoptées pendant l’enfance, l’adolescence, la jeunesse et l’âge adulte visent à: atteindre une masse osseuse maximale (Cela se produit généralement avant l'âge de 30 ans, car après cet âge, le remodelage osseux ralentit et favorise la diminution de la densité osseuse).

Chez les femmes ménopausées, il existe des mesures pharmacologiques et non pharmacologiques qui améliorent la qualité des os et ralentissent autant que possible la perte de masse osseuse.

Chez les personnes âgées, les mesures visant à prévenir le risque de chute jouent un rôle fondamental.

Mesures non pharmacologiques ou préventives de l'ostéoporose

  • Régime alimentaire riche en calcium: Le calcium est perdu quotidiennement dans l'urine et la sueur. Si les besoins sont supérieurs à la contribution des mêmes, il en résultera une diminution de la réserve, constituée fondamentalement par l'os. Le calcium se trouve principalement dans le lait et les produits laitiers tels que le fromage et le yogourt. Les enfants doivent prendre au moins 800 milligrammes de calcium par jour, les adultes 1 000 milligrammes de calcium par jour et les femmes enceintes 1 200 milligrammes de calcium. Un litre de lait contient environ un gramme d'élément de calcium (un yogourt contient environ 125 milligrammes de calcium).
  • Apport en vitamine D: favorise l'absorption du calcium et son incorporation dans les os. Pour la plupart des adultes, l'exposition au soleil et une alimentation équilibrée suffisent pour maintenir des niveaux adéquats, mais les personnes âgées qui sortent souvent dans la rue sont souvent insuffisantes. Les besoins en vitamine D varient entre 400 et 800 UI par jour. Le lait est la plus grande source de vitamine D apportée par le régime. Un litre de lait contient environ 400 UI de vitamine D.
  • Évitez la consommation de tabac et d'alcool: l'abandon de l'alcool et du tabagisme est recommandé, car cela accélère la perte de masse osseuse en diminuant la capacité d'absorption du calcium.
  • Ne pas en abuser avec de la caféine: cette substance a un effet diurétique qui rend l'excrétion de calcium par l'urine supérieure à la normale. Essayez de modérer la consommation de café et autres boissons qui en contiennent.
  • Exercice physique quotidien: Les exercices quotidiens, comme marcher 20 minutes par jour, augmentent la masse osseuse et réduisent le risque de fractures. En outre, pour améliorer l'équilibre et prévenir les chutes, il est possible de pratiquer des sports tels que le taichi ou le yoga - bien que certaines positions doivent être évitées en raison du risque de blessure.

Mesures pharmacologiques contre l'ostéoporose

L'utilisation de médicaments est indiquée chez les patients ostéoporotiques présentant un risque plus élevé de fracture (ceux présentant plusieurs facteurs de risque et une densité osseuse plus faible).

  • Calcium et vitamine D: Son utilisation est recommandée chez les personnes âgées consommant peu de ces éléments et chez celles qui prennent des médicaments pendant une longue période, telles que les corticostéroïdes, qui favorisent l'ostéoporose. Les sels de calcium les plus couramment utilisés sont le citrate et le carbonate de calcium. Sur le marché, il existe des préparations combinées de calcium et de vitamine D qui facilitent son administration.
  • Bisphosphonates (acide alendronique, acide risédronique, acide étidronique): Son mécanisme d'action n'est pas bien connu, mais ils produisent une diminution de la résorption osseuse ou de la destruction osseuse. Ils diminuent l'incidence des fractures vertébrales et de la hanche chez les femmes après la ménopause, ainsi que des fractures vertébrales chez les hommes. Ils constituent le traitement de choix de l'ostéoporose pour les médicaments. Ils sont administrés oralement toutes les semaines ou tous les mois.
  • Raloxifène: Il agit sur les récepteurs aux œstrogènes (hormone féminine intervenant dans la formation des os). Il diminue la fréquence des fractures vertébrales radiologiques et cliniques chez les femmes ménopausées atteintes d'ostéoporose, avec ou sans fracture antérieure, et diminue de manière significative l'incidence du cancer du sein chez ce type de patientes.
  • Traitement hormonal substitutif (œstrogènes / progestatifs): Ce n'est pas le traitement de premier choix contre l'ostéoporose. Il est indiqué chez certaines femmes après la ménopause, lorsqu'elles ne tolèrent pas d'autres médicaments et présentent également des symptômes importants liés à la perte de la menstruation. Cela peut augmenter le risque de cancer du sein et l'apparition de thrombi au niveau du système veineux.
  • Calcitonine: diminue l'apparition de nouvelles fractures. Son efficacité est un peu inférieure. Il est administré par voie intranasale.
  • Teripratida: C'est un fragment d'hormone parathyroïde qui favorise la formation osseuse. Il a été utilisé pendant une courte période. Il n'est indiqué que dans certains cas (généralement après une fracture) et non de manière continue.Il est administré par injections sous-cutanées.
  • Denosumab: il s’agit d’un anticorps monoclonal anti-résorption qui joue actuellement un rôle très important dans la prévention des fractures vertébrales et de la hanche ostéoporotiques Une injection intramusculaire est administrée tous les six mois.

Traitement naturel de l'arthrose et de l'ostéoporose - Conférence - Jauvais (Août 2019).