En fonction du type de douleur subi, traitement de la lombalgie ce sera d'une manière ou d'une autre:

Lombalgie secondaire à une pathologie grave ou spécifique

La cause doit être traitée, avec le traitement spécifique pour cela.

Douleurs lombaires aiguës non spécifiques

La principale mesure au cours de la phase aiguë a traditionnellement été la repos absolu au lit; Cependant, des études ont montré qu'un repos au lit de plus de deux jours est plus nocif pour la douleur et l'incapacité fonctionnelle que l'attitude active. Il est donc recommandé de reprendre la marche et les activités habituelles dès que possible (à l'exception travail physique pénible). Une rééducation posturale visant à éviter les activités et les postures qui déclenchent la douleur est commode.

Le traitement pharmacologique Il est basé sur des analgésiques (paracétamol), des anti-inflammatoires et des relaxants musculaires (ce dernier, pas plus de deux semaines).

À partir de la deuxième semaine, il convient de recommander des exercices aérobiques légers et, à partir de la quatrième semaine, des exercices de flexibilité et de renforcement du tronc.

Si les symptômes persistent pendant plus de 4 à 6 semaines malgré un traitement conservateur, ou que l'intensité augmente pendant cette période, il est nécessaire de réévaluer complètement le patient, en effectuant si nécessaire des tests de diagnostic et des traitements spécifiques.

Douleurs lombaires aiguës non spécifiques récurrentes

L'épisode aigu doit être traité comme indiqué. Il existe des preuves modérées en faveur de l’emploi de exercice physique aérobie, la flexibilité et le renforcement du tronc comme prévention à long terme pour réduire les épisodes de lombalgie aiguë

Lumbalgie subaiguë subaiguë

Une fois le traitement de la phase aiguë terminé, il est recommandé de ne pas laisser le traitement analgésique plus longtemps que nécessaire. Le Exercice combiné à une thérapie comportementale (Prenez soin des postures en particulier) a montré une efficacité modérée dans ces cas.

Lombalgie chronique non spécifique

Lorsque la douleur dure plus de 12 semaines (trois mois), le diagnostic de lombalgie chronique est établi. Dans ces cas, si l'examen physique permet d'exclure une pathologie grave, aucune méthode de diagnostic n'est recommandée sauf si une cause spécifique est suspectée.

Le traitement vise à amener le patient à une activité physique normale. Le programmes d'exercices et thérapies comportementales ils ont prouvé leur utilité; Cependant, la physiothérapie (chaleur ou froid, corset, laser, ultrasons) n'est pas recommandée chez ces patients. Pour la douleur, l'analgésie doit être programmée à intervalles rapprochés; Les antidépresseurs et les relaxants musculaires peuvent aider à contrôler ce symptôme.

Les mesures d'intervention, telles que l'acupuncture ou les corticostéroïdes épiduraux ou intra-articulaires, n'ont pas été efficaces. Dans certains cas, la possibilité de diriger le patient vers des unités de traitement de la douleur doit être évaluée afin de suivre un traitement à long terme.

Le la chirurgie Cela peut être une option pour les cas de lombalgie chronique de plus de deux ans dans lesquels toutes les mesures conservatrices ont échoué et où il existe une discopathie dégénérative d'un ou deux niveaux.

Dans la prise en charge de ces patients, la prévention des incapacités dues aux douleurs lombaires est également fondamentale, pour laquelle les stratégies suivantes sont utiles: mettre autant l'accent sur le soulagement de la douleur que sur le rétablissement de la fonction, recommander aux patients de rester actifs, détourner ressources aux modalités de traitement actif (éviter le massage, la rééducation passive, le repos prolongé, l’acupuncture, etc., car il n’existe aucune preuve de son efficacité).

LOMBALGIE chronique en phase aigüe. Traitement EFFICACE en chiropraxie. (Septembre 2019).