Les objectifs de traitement du RGO Ce sont: le soulagement des symptômes, guérir l'œsophagite et éviter les complications du reflux gastro-oesophagien.

Modification du mode de vie

Il est conseillé de lever la tête du lit ou de dormir avec plus d'un oreiller, de réduire le poids en cas d'obésité afin de réduire la pression intra-abdominale, d'éviter les vêtements qui compriment l'abdomen, d'éviter les repas copieux et de ne pas se coucher immédiatement après avoir mangé.

Il est conseillé d’apporter des modifications à l’alimentation, d’augmenter les protéines et de réduire la consommation de graisses, d’alcool, de chocolat, de café, etc. Il convient également d’éviter les aliments qui provoquent les symptômes du RGO, ainsi que d’arrêter de fumer.

Si possible, les médicaments qui réduisent la relaxation du sphincter oesophagien inférieur, tels que les relaxants musculaires, les anticholinergiques, etc., doivent également être évités.

Médicaments pour traiter le reflux

Le traitement pharmacologique du reflux œsophagien, dans ce cas, il vise à inhiber la sécrétion acide de l’estomac afin de réduire le facteur agressif responsable des symptômes.

Chez les patients présentant un RGO avec des symptômes légers et des modifications, l’utilisation d’antagonistes des récepteurs H2 (cimétidine, ranitidine, famotidine) est indiquée.

Chez les patients présentant des symptômes plus sévères ou présentant une oesophagite démontrée par endoscopie, l'utilisation de inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), tels que l'oméprazole, le pantoprazole, le lansoprazole et le rabéprazole. Si les symptômes ne disparaissent pas, les doses d'IPP seront augmentées.

Le traitement est maintenu pendant huit semaines dans les cas bénins et pendant 6 à 12 mois dans les cas graves. Par la suite, le retrait progressif des médicaments est tenté. Si les symptômes réapparaissent, le traitement sera prolongé indéfiniment.

Chirurgie du RGO

Actuellement, moins de 5% des cas nécessitent un traitement chirurgical. Il est indiqué en cas de symptomatologie persistante malgré le traitement médical approprié, lorsque les symptômes réapparaissent à l'arrêt du traitement prolongé et lorsque des complications apparaissent.

La chirurgie repose sur la restauration de la fonction anti-reflux de la jonction œsophagienne avec l'estomac (maintien de la fonction cardiaque).

Plusieurs techniques chirurgicales peuvent être utilisées:

  • Funduplicaturas (opération de Nissen): Il est le plus utilisé et consiste à enrouler, totalement ou partiellement, le fundus gastrique autour de la partie inférieure de l’œsophage. Son efficacité en termes de correction des symptômes du reflux gastro-oesophagien est généralement supérieure à 80%.
  • Technique Belsey-Mark: Il est utile, surtout, chez les patients qui ont aussi une hernie à ce niveau.
  • Technique Collis: Surtout quand il y a un œsophage acopique.
  • Technique de colline: Fixez l'estomac pour empêcher sa montée.

Santé - Se débarrasser du reflux gastro-œsophagien (Août 2019).