Dans le traitement de l'endométriose Il existe plusieurs options thérapeutiques. Le choix d’une option dépend donc de nombreux facteurs:

  • La sévérité des symptômes.
  • L'étendue de la maladie.
  • Le lieu
  • Le désir de grossesse du patient.
  • L'âge du patient.

Les objectifs du traitement, quelle que soit l'option choisie, seront le soulagement de la douleur, l'élimination des lésions endométriosiques et le rétablissement de la fertilité lorsque la femme souhaite devenir enceinte.

Ensuite, les différentes options thérapeutiques possibles sont expliquées.

Attitude de femme enceinte

Il est proposé de ne pas administrer de traitement spécifique chez les femmes présentant des symptômes bénins ou ne présentant pas de symptômes chez lesquels une endométriose minime ou légère est suspectée.

Pour contrôler la douleur mineure, ils sont employés anti-inflammatoires non stéroïdiens ou analgésiques. Il est également utile d’administrer contraceptifs oraux pour retarder la progression de la maladie et éviter une grossesse si vous ne le souhaitez pas.

Traitement médical de l'endométriose

La croissance des lésions endométriosiques dépend beaucoup des hormones ovariennes, de sorte que les femmes atteintes d'endométriose s'améliorent pendant la grossesse et la ménopause, en raison de la diminution des œstrogènes dans le corps.

Par conséquent, un mécanisme utilisé pour le traitement de cette maladie consiste à effectuer une induction de la ménopause ou une fausse grossesse, c'est-à-dire que votre corps présente une situation hormonale semblable à celle créée dans ces deux cas. Pour cette raison, il ne sera pas possible de tomber enceinte pendant le traitement médical car l’ovulation est inhibée.

Les différents médicaments qui seront utilisés sont les suivants:

  • Progestatifs: inhibent la croissance des tissus de l'endométriose et la production d'hormones ovariennes. La durée du traitement est d'au moins six mois et les effets secondaires incluent nausées, saignements menstruels irréguliers, rétention d'eau ...
  • Danazol: produit une diminution des œstrogènes, des hormones stimulantes de l'ovaire et une croissance des lésions de l'endométriose. Cliniquement, il entraîne une amélioration de la douleur pelvienne et de la douleur lors des rapports sexuels et produit une aménorrhée (absence de menstruation). Les effets indésirables incluent ceux dus à une augmentation des androgènes: prise de poids, acné, pilosité accrue, etc.
  • Gestrinone: son dosage est plus confortable et son effet moins virilisant que le danazol, raison pour laquelle il est mieux toléré, son efficacité étant similaire.
  • Les analogues de la GnRH: ils sont également utiles pour la douleur et la réduction des implants endométriosiques. Ils produisent un état de pseudo-ménopause, de sorte que les effets indésirables qui apparaîtront sont les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale, une diminution de la densité osseuse, des maux de tête, de l'irritabilité ... La durée du traitement ne doit pas être inférieure à six mois.
  • Dispositif intra-utérin au lévonorgestrel (DIU): actuellement proposé comme méthode efficace contre la douleur associée à l’endométriose.

Traitement chirurgical de l'endométriose

La chirurgie est indiquée en cas de symptômes graves, invalidants ou aigus, et à un stade avancé de la maladie.

Il existe deux types d'interventions:

  • Chirurgie conservatrice: l'utérus et le plus de tissu ovarien possible sont préservés. Elle consiste en une fulguration ou une ablation au laser de lésions endométriosiques et en une élimination des adhérences associées ou de la fibrose. L'objectif est de retrouver les caractéristiques normales du bassin. Il est actuellement réalisé par laparoscopie, ce qui permet également un diagnostic et implique moins de complications (adhérences, récupération postopératoire plus rapide).
  • Chirurgie radicale ou définitive: elle consiste en l'ablation de l'utérus avec également l'ablation des trompes et des ovaires s'ils sont affectés. Elle est pratiquée dans des cas graves et dans ceux où la clinique est maintenue malgré un traitement médical ou une chirurgie conservatrice. Le choix de cette méthode influence également le désir de la femme d’avoir des enfants ou non, car une grossesse ultérieure ne sera pas possible. Chez les jeunes femmes, vous pouvez essayer de préserver les ovaires, mais s’il est nécessaire de les retirer, il faudra ensuite administrer des hormones exogènes pour remplacer celles que l’ovaire ne produit plus.

Traitement combiné

Il implique une combinaison de traitement médical et chirurgical, et il existe deux variantes:

  • Traitement médical préopératoire: avant la chirurgie, un traitement médical est administré pour réduire la taille des lésions et réduire ainsi l’extension de la chirurgie.
  • Traitement médical postopératoire: lorsque les implants ne peuvent pas être complètement réséqués chirurgicalement, un traitement médical est appliqué pour contrôler la maladie résiduelle.

Endométriose : nouveau traitement, nouvel espoir ! (Août 2019).