Actuellement, le traitement de la dystonie est symptomatique et repose sur le thérapie pharmacologique ou chirurgicale, offrant des avantages dans la plupart des cas. Les découvertes neurophysiologiques qui sous-tendent la maladie et qui ouvrent la porte à la recherche de nouveaux médicaments curatifs, qui devraient arriver dans un proche avenir, ont considérablement progressé ces dernières années.

Traitement pharmacologique de la dystonie

Il est utilisé en monothérapie ou en association:

  • Toxine botulique: Le Botox est injecté dans les muscles affectés, entraînant leur relaxation et leurs effets durant environ trois mois. Il est très efficace dans les dystonies focales (60 à 80% répondent adéquatement) et manque d’effets secondaires importants.
  • Anticholinergique: le plus utilisé est le triexfénidil. Ce sont les premiers médicaments oraux utilisés dans le traitement de la dystonie. Ils sont mieux tolérés chez les patients jeunes et plus efficaces dans les dystonies généralisées.
  • Myorelaxants: Les plus couramment utilisés sont le clonazépam et le baclofène. Ils sont généralement bien tolérés mais peuvent causer de la somnolence.
  • Tétrabénazine: est un agent amine qui agit en diminuant la libération de sérotonine, de noradrénaline et de dopamine au niveau synaptique. Les effets secondaires à considérer sont la maladie de Parkinson et la dépression.
  • Lévodopa: Il est principalement efficace dans les cas de dystonie primaire héréditaire appelée dystonie avec réponse à la dopamine.

Traitement chirurgical de la dystonie

Il est réservé au traitement de la dystonie grave et mal contrôlée avec un traitement conservateur. Il consiste en une stimulation cérébrale profonde du ballonnet interne pâle (les noyaux gris centraux impliqués dans la dystonie) à travers une électrode.

Il produit une amélioration significative et durable avec peu d'effets secondaires chez des patients bien sélectionnés. Les formes génétiques DYT1 sont celles qui répondent le mieux à ce traitement.

Prévention de la dystonie

Il n'y a pas de prévention connue pour la dystonie. L'utilisation prudente de médicaments neuroleptiques ou antidopaminergiques (antinausée, antipsychotiques et agents antivertigineux, entre autres) doit être soulignée comme la mesure la plus importante pour réduire l'incidence de la dystonie secondaire.

DYSTONIE REEDUCATION POUR UN TORTICOLIS SPASMODIQUE (Septembre 2019).