Le traitement de la maladie de Crohn Il peut être abordé sous différents angles: alimentation, médicaments, chirurgie, modification des habitudes de vie ...

Régime alimentaire pour la maladie de Crohn

Le régime alimentaire d'un patient de Crohn doit être équilibré et complet, comme chez les personnes en bonne santé, mais il convient de mettre davantage l'accent sur la situation, car le patient souffre généralement d'un manque d'appétit et d'une malabsorption. Le régime équilibré consiste à obtenir la moitié des calories quotidiennes en glucides (amidon, fibres, sucres ...), et l'autre moitié en protéines (viande, poisson, oeufs ...) et en graisses (poisson, viande, pâtisserie ...) .

Il est préférable de préparer plusieurs repas par jour et de boire de l'eau fréquemment. Évitez les aliments épicés et les aliments riches en fibres et ne buvez pas de boissons contenant de l'essence, de la caféine ou de l'alcool.

Malgré un régime alimentaire sain, les patients peuvent parfois développer une malnutrition sévère, nécessitant des aliments spécialisés tels que des régimes élémentaires (plus utilisés chez les enfants qui obéissent facilement) ou une nutrition par voie intraveineuse chez les patients hospitalisés.

Drogues

Plusieurs médicaments aident à contrôler la maladie de Crohn en limitant l'inflammation et la symptomatologie; une fois contrôlé, on utilise un médicament qui réduit l'apparition de nouveaux foyers. Le traitement de la maladie de Crohn n'est donc jamais curatif. Les familles de médicaments les plus utilisées sont:

  • 5-Aminosalicylic ou 5-ASA: ce sont des anti-inflammatoires utiles dans l'affection bénigne du côlon principalement. Les plus utilisés sont la sulfasalazine et la mésalazine par voie orale, il est également préparé dans les lavements et les suppositoires.
  • Glucocorticoïdes: sont utilisés dans les exacerbations de la maladie et, une fois contrôlés, ne sont plus administrés. Le budésonide est utilisé pour l’affectation de l’iléon terminal, qui est le plus fréquent, et a une action plus localisée. La prednisone est administrée dans les cas plus graves. Les effets indésirables sont liés au moment de l'administration, et il en existe plusieurs: rétention hydrique, redistribution de la graisse corporelle, stries abdominales, augmentation de la glycémie, cataractes, etc.
  • Antibiotiques: le métronidazole et la ciprofloxacine sont utiles, notamment en cas d’atteinte de l’anus et de ses proximités. Les effets indésirables les plus courants sont les nausées, le goût métallique et les interactions désagréables avec l'alcool.
  • Immunosuppresseurs: ils inhibent le système immunitaire, évitant ainsi la réaction inflammatoire. ils sont utilisés lorsque les glucocorticoïdes ne fonctionnent pas et pour prévenir de nouvelles épidémies. Les plus utilisés sont l'azathioprine, la 6-mercaptopurine et le méthotrexate; son principal effet indésirable est l'augmentation du risque d'infections. Le méthotrexate doit être interrompu 3 mois avant toute tentative de conception, chez l'homme comme chez la femme, car il provoque des altérations génétiques dans l'embryon.
  • Anti-TNF-α: élimine le TNF, une molécule qui favorise l'inflammation. Ils sont utilisés en même temps que les immunosuppresseurs s'ils ne suffisent pas; Les plus utilisés sont l'infliximab, l'adalimumab et le certolizumab.

Les patients atteints de la maladie de Crohn doivent éviter l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de certains antibiotiques tels que l'amoxicilline-clavulanate, car certaines études ont montré une récurrence de l'activité.

La chirurgie

La chirurgie ne guérit certainement pas la maladie de Crohn. Cependant, il est parfois nécessaire, parfois urgent (pour cause de perforation, hémorragie ou abcès), parfois programmé (pour échec d'un traitement médical, obstruction intestinale ou fistule). L’objectif principal est de recouvrer l’état de santé et le bien-être, de manière à ce que les traitements médicaux inutiles ne soient pas prolongés.

Habitudes saines pour le patient atteint de la maladie de Crohn

Premièrement, la recommandation d’arrêter de fumer est une priorité. L'apparition de nouveaux foyers et la rapidité avec laquelle la maladie s'aggrave ont été clairement démontrées chez les patients qui continuent à fumer.

D'autre part, l'état psychologique des patients de Crohn est très important. Les altérations de leur état émotionnel provoquent des exacerbations de la maladie, et il a été démontré qu'en réduisant la tension émotionnelle avec le repos, les épidémies bénignes peuvent se dissiper aussi efficacement qu'avec les médicaments mentionnés.

Bien qu’il s’agisse d’une maladie chronique et parfois grave, les personnes touchées peuvent effectuer les activités de la vie quotidienne normalement.

Maladie de Crohn : le traitement chirurgical - Allô Docteurs (Août 2019).