Le traitement de bronchectasie Ses objectifs sont de contrôler les infections et les sécrétions bronchiques, de soulager l'obstruction des voies respiratoires et de prévenir les complications possibles.

Les deux mesures les plus importantes dans le traitement de la bronchiectasie sont la physiothérapie respiratoire et les antibiotiques.

  • Physiothérapie respiratoire: son objectif principal est de favoriser l’élimination des sécrétions respiratoires, de réduire la résistance des voies respiratoires, de réduire les efforts respiratoires, d’améliorer les échanges gazeux, de renforcer la tolérance à l’exercice et d’améliorer la qualité de la vie. Il existe des techniques passives, effectuées par un physiothérapeute, et des techniques actives, exécutées par le patient sans l'aide d'une autre personne, utilisant des dispositifs mécaniques ou non. Certaines des techniques les plus utilisées sont les suivantes:
    • Drainage postural: le but de cette mesure est de mobiliser les sécrétions à l'aide de la gravité afin de les expulser vers l'extérieur. La position que le patient doit adopter dépend de l'emplacement de la lésion. De plus, des expectorants ou des mucolytiques de différents types peuvent être utilisés (les mucolytiques sont des substances qui diminuent la viscosité du mucus et du flegme, en les fluidifiant et en facilitant leur expulsion).
    • Exercices d'expansion thoracique: ils consistent à faire des inspirations maximales, à conserver l'air pendant quelques secondes et, plus tard, à effectuer une expiration lente passive. Chez les jeunes enfants, le rire et les pleurs sont utilisés. Des incitations respiratoires peuvent être utilisées pour effectuer des exercices d'expansion thoracique. S'ils ne peuvent pas être obtenus, vous pouvez utiliser davantage d'objets du quotidien, tels que des ballons.
    • Percussions thoraciques: elles consistent en des tapotements répétés avec le bout des doigts (chez les nourrissons) ou avec les mains creuses (chez les enfants plus âgés et les adultes) sur les différentes zones du thorax afin de faciliter la mobilisation des sécrétions. Cette mesure est combinée avec un drainage postural.
  • Antibiotiques: actuellement utilisé uniquement dans la crise de l'aggravation des symptômes. Les antibiotiques les plus couramment utilisés sont l'amoxicilline-clavulanate et les céphalosporines telles que la ceftriaxone. Parfois, un traitement allant jusqu'à trois semaines est nécessaire pour un contrôle adéquat de la maladie. Dans les cas hautement évolués qui ont reçu de nombreux traitements et dans ceux dans lesquels la fièvre n'est pas contrôlée et où les signes d'infection persistent, la culture d'expectorations peut permettre un choix plus approprié d'antibiotique. Les bronchodilatateurs (généralement utilisés sous forme d'aérosols) sont indiqués pour traiter la réactivité bronchique.
  • La chirurgieIl est indiqué uniquement lorsque la bronchiectasie est bien localisée et difficile à contrôler, provoquant une hémoptysie (expulsion de sang avec toux) et des pneumonies fréquemment et de façon répétée. Une autre option chirurgicale chez certains patients très spécifiques est la transplantation pulmonaire.

En résumé, on peut dire que le traitement de la bronchiectasie repose sur les actions suivantes: traitement de la cause si on le sait de colonisation ou d'infection des bronches par des microorganismes pouvant provoquer des maladies, en particulier Pseudomonas aeruginosa (antibiotiques); le traitement des sécrétions respiratoires (kinésithérapie respiratoire et mucolytique); d'inflammation (glucocorticoïdes) et d'hyperréactivité bronchique (glucocorticoïdes et bronchodilatateurs); d'autres symptômes possibles tels que la malnutrition; des exacerbations (antibiotiques, élimination des sécrétions et bronchospasme associé); de complications (hémoptysie, insuffisance respiratoire et bouchons muqueux); et, si nécessaire, lors de l'intervention chirurgicale (chirurgie ou greffe de poumon).

Tuberculosis - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology (Septembre 2019).