Le traitement du cancer de la vessie Cela dépend du stade de la tumeur au moment du diagnostic. Sur cette base, l'une ou l'autre des options suivantes sera utilisée:

  • Chirurgie: Deux types d’interventions sont réalisées: une intervention conservatrice consistant à enlever la lésion par cystoscopie à condition que la tumeur ne soit pas très grande et n’ait pas infiltré toute la paroi de la vessie. Une autre cystectomie plus agressive serait la cystectomie radicale (la vessie est enlevée ainsi que les tissus qui l’entourent et, parfois, même l’urètre) ou partielle, en fonction du stade de la tumeur.

    Dans certains cas, lorsque toute la vessie est retirée, vous pouvez reconstruire quelque chose de similaire à celui qui remplit ses fonctions (néo-vessie) à travers une partie de l'intestin qui est en forme de sac et qui va recueillir l'urine produite par les reins. Dans d'autres cas, les uretères proviennent d'une partie du côlon (sigma), de sorte que l'urine y est éliminée, ce qui nécessite un sac collé à la peau.

    Comme cette tumeur présente un risque élevé de réapparition, dans les cas où la chirurgie conservatrice est choisie, des instillations intravésicales d'immunothérapie ou de chimiothérapie sont ensuite effectuées pour prévenir les récidives. Le vaccin contre la tuberculose (BCG-Bacillus Calmette-Guérin), administré par l’urètre à la vessie opérée, attaque les cellules cancéreuses qui peuvent subsister après l’opération par réaction immunologique. Une autre substance utilisée est la mitomycine C.
  • Immunothérapie: C'est une technique très efficace car elle diminue jusqu'à près de la moitié du risque de récidive tumorale. Il consiste à administrer des médicaments qui permettent au système immunitaire du patient de traiter les cellules tumorales. Il peut être accompagné d'effets secondaires, tels que la cystite et le syndrome pseudo-grippal.
  • Chimiothérapie: il est utilisé dans les cas où il existe déjà des métastases à distance. Parfois, il est également utilisé en tant que traitement d'appoint à la chirurgie pour éliminer d'éventuels restes cancéreux et réduire le risque de réapparition du cancer. Par conséquent, l’objectif de la chimiothérapie est d’éliminer les restes tumoraux ou de les maintenir en sommeil afin d’éviter les symptômes et leur progression: pour finir, prolonger leur survie.

    Le choix d'un type ou d'une autre combinaison de médicaments chimiothérapeutiques dépendra de leur profil d'effets secondaires pour chaque personne, plutôt que de leur efficacité similaire.
  • Radiothérapie: Son objectif est de détruire les cellules tumorales à l'aide de rayons X à haute énergie. La radiothérapie est particulièrement indiquée lorsqu'il y a plusieurs petites tumeurs à la surface interne de la vessie. Il peut être utilisé après une chirurgie pour réduire les risques de récidive ou pour atténuer les symptômes dans les cas où le cancer est incurable.

Principales voies de traitement du cancer de la vessie (Septembre 2019).