Le traitement de l'appendicite c'est chirurgical et urgent; L'appendice est retiré et l'inflammation est éliminée (appendicectomie). La chirurgie est généralement réalisée plus tard, seulement chez les patients avec une appendicite subaiguë, qui dure plus longtemps sans implication générale.

Il peut être utilisé de deux manières:

  • Laparoscopie: une méthode de plus en plus utilisée consiste à faire de petites incisions dans la surface abdominale où sont passés des instruments nous permettant de visualiser l'intérieur et de le manipuler. Appendicectomie laparoscopique est le choix dans un grand nombre de cas d'appendicite aiguë, à la fois aux stades précoces et avancés. L'un des avantages de cette technique est le postopératoire court et le rétablissement rapide du patient.
  • La laparotomie: dans ce cas, une plus grande incision est faite dans l'abdomen pour pouvoir rechercher et supprimer l'appendice manuellement. L’incision la plus utilisée est l’incision de McBurney, qui suit un chemin parallèle à l’aine dans la région inférieure droite de l’abdomen, où se trouve l’appendice.

Dans les deux cas, la première étape consistera à localiser l'appendice, qui se trouve juste au début du côlon ascendant, dans le cecum. Cela prend généralement peu de temps, mais chez les patients obèses, cela peut prendre plusieurs minutes. Une fois localisé, le péritoine qui relie l'appendice à l'intestin doit être sectionné comme s'il s'agissait d'une membrane. À ce stade, il est très important de s’assurer que les artères qui irriguent l’appendice sont bien localisées et suffisamment comprimées pour éviter toute hémorragie lors de leur coupe. Finalement, l'appendice est coupé et la blessure laissée est piquée pour l'empêcher de saigner ou de se déchirer.

Une prophylaxie antibiotique par voie intraveineuse doit être réalisée avant l'opération, mais uniquement si le diagnostic est clair car il pourrait camoufler une infection.

Dans les cas où l'appendicite est très évoluée et qu'un plastron appendiculaire s'est formé, la chirurgie peut être différée jusqu'à un mois et, une fois refroidie, elle est traitée aux antibiotiques et opérée.

En cas de péritonite généralisée, la cavité abdominale est lavée.

Dans tous les cas, une prophylaxie antibiotique par voie intraveineuse est réalisée.

Des antibiotiques pour soigner l’appendicite ? (Août 2019).