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Angine stable

Le traitement de l'angine de poitrine stable Il a deux objectifs: augmenter la survie et maîtriser les symptômes pour améliorer la qualité de la vie.

Le plan thérapeutique devrait comprendre: l'explication de la maladie avec une attitude rassurante; l'identification et le traitement des facteurs aggravants; l'adaptation de l'activité; un traitement pharmacologique, et la prise en compte des techniques de revascularisation.

Détection et contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires

La première étape consiste à contrôler les facteurs de risque, principalement la pression artérielle, le tabagisme, l’alimentation riche en graisses et l’alcool.

En outre, certaines maladies peuvent précipiter l'angine de poitrine, telles que: blessures aux valves cardiaques, hypertension artérielle, hyperthyroïdie, troubles du muscle cardiaque, maladies pulmonaires, etc. Par conséquent, son identification et son traitement constituent une étape fondamentale pour le contrôle de cette image.

Éducation du patient

L'éducation des patients joue un rôle important dans le traitement. Il est essentiel que vous compreniez bien votre maladie. Par conséquent, toutes les informations possibles doivent être fournies à ces patients, afin de les encourager à mener une vie normale.

Le patient doit savoir quels sont les efforts qui déclenchent son angine pour les éviter, ainsi que les moments de la journée où il fait preuve de moins de tolérance à l'exercice, par exemple la première heure de la matinée, immédiatement après les repas et pendant la saison froide. D'autre part, il est conseillé de pratiquer des exercices quotidiens modérés, tels que la marche, le vélo, le tennis ..., en tenant toujours compte du fait que tout dépend des symptômes et de la gravité de chaque patient.

Traitement pharmacologique

Pendant la crise de la douleur. Dans cette phase, le traitement de choix est la nitroglycérine, qui, comme indiqué, agit en augmentant le diamètre artériel, ce qui entraîne l’arrivée de plus de sang dans le cœur. Le patient doit recevoir des informations sur la manière de l'utiliser pour d'éventuelles crises futures. La nitroglycérine doit être prise dès qu'il y a douleur, ou même avant les activités qui déclenchent vraisemblablement un épisode d'angine. Si, avec ces mesures, la douleur ne disparaît pas, il faut suspecter la possibilité d’un infarctus du myocarde.

Traitement à long terme On considère que l'utilisation d'aspirine (ou d'un autre antiagrégant), de statines (pour abaisser le taux de cholestérol), de bêtabloquants (pour réduire la demande en oxygène) et d'ACEI (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine qui régulent la pression sang) améliorent nettement la survie et préviennent les futurs événements ischémiques; son utilisation est donc essentielle, à condition qu'il n'y ait aucune contre-indication à son utilisation.

Restauration du flux sanguin

Chez les patients pour lesquels l'angine n'est pas contrôlée par un traitement médical ou lorsqu'il existe toujours un risque de myocarde (c'est-à-dire qu'il existe une lésion ischémique active), le meilleur traitement est celui qui permet de rétablir le flux sanguin vers le cœur ( revascularisation du myocarde). Deux techniques permettent une telle chose: l'angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP) ou la chirurgie avec greffe veineuse ou artérielle.

L'angioplastie consiste en une dilatation du segment de l'artère coronaire qui présente un compromis entre le débit sanguin et le cathétérisme. Pour maintenir cette dilatation, on peut utiliser des tubes à maille d'acier auto-expansibles (endoprothèses) qui sont placés à l'intérieur de l'artère et qui y sont fixés de manière à ce qu'ils ne se rétrécissent pas.

La chirurgie du greffon (tissu greffé) est actuellement la plus fréquente des interventions de chirurgie cardiaque. Dans ce cas, l'artère est remplacée par une greffe (il s'agit d'un vaisseau sanguin d'une autre partie du corps transplantée dans le cœur), qui peut être artériel ou veineux, ce qui résout le problème de l'irrigation sanguine réduite.

Angine instable

Tous les patients souffrant d'angor instable devraient entrer dans un hôpital où ils seront constamment surveillés. En ce qui concerne les médicaments à utiliser sont les mêmes que dans l'angine de poitrine stable, avec des anticoagulants (l'héparine).

Par la suite, selon les cas, une angiographie coronaire (visualisation des vaisseaux coronaires) sera réalisée ou non, afin de rechercher la lésion causale et de la traiter par revascularisation.

Traitement de l'angine instable et de l'infarctus (Septembre 2019).