Ce sont les moyens de traitement d'un anévrisme existant en fonction de l'aorte touchée:

Anévrisme de l'aorte thoracique

Les patients porteurs d'anévrismes de l'aorte thoracique, et en particulier ceux qui présentent un syndrome de Marfan et des signes de dilatation de la racine aortique, doivent recevoir un traitement médical complémentaire avec des diurétiques ou des bêta-bloquants, le cas échéant, afin de contrôler l'hypertension, Surveillance périodique avec une échographie en série tous les six mois environ.

Chez les patients présentant des anévrismes symptomatiques de l'aorte thoracique et chez ceux dont le diamètre de l'aorte suggère une profondeur de 6 cm, un traitement chirurgical avec implantation d'une greffe doit être envisagé. Dans les cas de syndrome de Marfan, une intervention chirurgicale dans les anévrismes de plus de 5 cm doit être envisagée.

Anévrisme de l'aorte abdominale

La résection chirurgicale et le remplacement de la greffe sont indiqués dans les anévrysmes de l’aorte abdominale de toute taille qui se dilatent ou produisent rapidement des symptômes. Si elles sont asymptomatiques, la chirurgie est utilisée lorsque le diamètre dépasse 5 cm. Sauf dans les cas où le risque chirurgical est élevé pour le patient, l'intervention peut être recommandée dans des diamètres compris entre 4 et 5 cm. Dans les petits anévrismes (<5 cm), et parce que la tendance naturelle est à la croissance, un suivi périodique non invasif doit être effectué, avec des échographies en série et un contrôle de l'hypertension avec des diurétiques et des bêta-bloquants. Il est possible de poser un stent percutané chez certains patients présentant un anévrisme sous-rénal de l'aorte abdominale, avec des résultats apparemment favorables.

Chez les candidats à la chirurgie, une évaluation médicale et cardiaque minutieuse est nécessaire (suivie du traitement correct de l'affection associée).

Quel est le risque d'une intervention chirurgicale dans le traitement d'un anévrisme?

Les maladies coronaires, l'insuffisance cardiaque, les maladies pulmonaires, le diabète et l'âge avancé sont des facteurs qui augmentent le risque de complications résultant d'une intervention chirurgicale.

Grâce à une évaluation préopératoire approfondie et à des soins postopératoires adéquats, la mortalité opératoire approche 1-2%. Après une rupture aiguë, la mortalité en chirurgie d’urgence est généralement supérieure à 50%.

Complications d'un anévrisme

Les complications sont globalement les mêmes pour les deux types d’anévrismes, les anévrismes de l’aorte thoracique et de l’aorte abdominale, tels que la formation de thrombus avec pour conséquence des embolies périphériques, la compression de structures voisines, la dissection de l’aorte. et la plus dangereuse, la rupture, qui provoque une grave hémorragie, ou une tamponnade cardiaque si elle se brise et que le sang s’accumule dans le péricarde.

La dilatation anévrismale de l'aorte ascendante peut également provoquer une insuffisance cardiaque en raison d'une insuffisance aortique, c'est-à-dire une dilatation de la valve aortique qui fait communiquer le ventricule gauche avec l'aorte. Il peut également entraîner une compression de la veine cave supérieure, ce qui provoquerait des symptômes de congestion de la tête, du cou et des bras en rendant difficile le retour veineux du sang vers le cœur.

Traitement des AVC et anévrismes par neuroradiologie interventionnelle (décembre 2015) (Août 2019).