Les patients atteints d'une crise cardiaque arrivent généralement à l'hôpital quelques heures après l'apparition des symptômes. Avant que le patient n'arrive à l'hôpital, certaines études de diagnostic sont effectuées (comme l'électrocardiogramme) et le traitement est démarré par l'administration d'oxygène et de médicaments au patient pour tenter de rétablir le flux sanguin et de soulager la douleur.

Afin de réduire la mortalité préhospitalière, des programmes d'assistance d'urgence ont été développés pour permettre au patient d'être rapidement déplacé dans une ambulance avec du personnel et du matériel spécialisés. À ce stade, il est essentiel de surveiller les signes vitaux tels que la pression artérielle ou le rythme cardiaque.

Traitement de la douleur

La douleur causée par un infarctus aigu doit être traitée immédiatement avec des médicaments puissants tels que la morphine, par voie sous-cutanée ou intraveineuse.

Antiagrégation et anticoagulation

Les antiplaquettaires empêchent l’union des plaquettes, ce qui rend difficile la formation de thrombi. Dans l'infarctus, il doit être administré acide acétylsalicylique (aspirine) dès que possible pour éviter la formation de caillots supplémentaires.

L'utilisation conjointe des autres est également indiquée antiagrégants comme le clopidogrel.

En plus de ces médicaments antiplaquettaires, des médicaments anticoagulants sont utilisés, tels que l'héparine, entre autres, pour réduire la formation du thrombus qui obstrue l'artère coronaire et provoque l'infarctus.

La nitroglycérine

C'est un nitrate et son action est de réduire les besoins en oxygène du muscle cardiaque, de sorte qu'il diminue également la douleur. Il est généralement administré initialement par voie sublinguale (en plaçant une pilule sous la langue), puis par voie intraveineuse.

Autres drogues

Comme les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (appelés IECA). Les premiers ralentissent le fonctionnement du cœur, diminuant ainsi les besoins en oxygène du muscle cardiaque. Les inhibiteurs de l'ECA abaissent la pression artérielle, facilitant ainsi le travail du cœur, car il s'oppose à moins de résistance. Souvent, des médicaments antiarythmiques sont également nécessaires pour traiter les arythmies graves pouvant survenir en raison du manque d'irrigation cardiaque.

Traitement de reperfusion

Il vise à ouvrir le vaisseau bloqué et à permettre au sang de refluer dans la région du cœur qui subit l’infarctus. L'avantage maximal est obtenu pendant les premières heures depuis le début de l'attaque. Leur bénéfice est grandement réduit s'ils sont administrés 12 heures après le début du cadre.

Il existe deux types de traitements:

Intervention coronarienne percutanée

Le traitement le plus approprié consiste à ouvrir le navire bloqué. Elle consiste en l'introduction d'un cathéter à travers une artère (généralement l'artère radiale qui se trouve dans le poignet) et atteint l'artère qui est bloquée dans le cœur. Une fois le point d’obstruction atteint, une sorte de ballon est ouvert qui ouvre l’artère obstruée, rétablissant ainsi la circulation sanguine. Cette procédure s'appelle angioplastie. D'autres fois, en plus de l'angioplastie, des dispositifs en métal appelés stent, qui sont de petites sources qui sont placées dans l’artère et s’étendent pour la garder ouverte.

Fibrinolyse (désintégration du thrombus)

Sa fonction est de dissoudre les caillots qui bloquent le flux sanguin, mais au moyen de médicaments par voie intraveineuse. Pour cela, des médicaments fibrinolytiques tels que la streptokinase, l'alteplase, le retéplase ou la tenecteplase sont utilisés. Il est utilisé dans les cas où une intervention coronarienne percutanée n’est pas possible dans les deux heures qui suivent l’infarctus. Avant de commencer ce traitement, le médecin s'assure qu'il n'y a pas de contre-indication, comme des antécédents récents de saignement grave ou de traumatisme. Si ce traitement échoue et ne parvient pas à ouvrir le vaisseau, une angioplastie est généralement réalisée pour tenter d'ouvrir le vaisseau et réduire les complications de l'infarctus.

La chirurgie

Il est rarement possible de pratiquer des interventions chirurgicales urgentes au cours d'une crise cardiaque. Il s’agit d’un pontage de l’artère obstruée avec d’autres vaisseaux dans lesquels le sang circulera.

Infarctus du myocarde : symptômes et physiopathologie de la crise cardiaque (Août 2019).