Le traitement de substitution il est absolument fondamental et nécessaire chez les patients atteints de la maladie d'Addison: il consiste en l'administration d'hormones que le patient n'a pas. Il est très important que le patient et les membres de la famille comprennent à quel point c'est important et qu'ils savent que la suspension du traitement comporte un risque grave. Il est recommandé que le patient porte une médaille indiquant le diagnostic et le traitement, et il est également conseillé d’avoir un glucocorticoïde injectable.

Le traitement de la maladie d'Addison il consiste à prendre glucocorticoïdes (hydrocortisone, dexaméthasone ou prednisone) par voie orale, tous les jours. Les doses doivent être individualisées pour chaque patient. Ceux qui ont peu d'aldostérone devraient également prendre de la fludrocortisone.

En cas de stress ou d'infections, les doses de traitement doivent être augmentées; ils sont généralement doublés ou triplés jusqu'à ce que le processus soit contrôlé. En cas de diarrhée ou de vomissements empêchant l'absorption correcte du traitement de substitution, une voie autre que la voie orale doit être utilisée: intraveineuse ou intramusculaire. Lorsque le patient présente une infection grave, un traumatisme grave ou subit une intervention chirurgicale, la dose doit être augmentée comme s'il s'agissait d'une insuffisance surrénalienne aiguë.

Dans les cas où la cause de l'insuffisance surrénalienne est la tuberculose, cette infection doit être traitée.

Il est également recommandé administration de stéroïdes qui ont une action androgène, telle que la DHEA (déhydroépiandrostérone), chez les femmes présentant des symptômes liés au manque d’androgènes tels que l’apathie et la fatigue; chez les hommes, pour le moment, cela n'est pas recommandé car l'absence d'androgènes surrénaliens ne produit pas l'effet observé chez les femmes (chez les hommes, les androgènes produits dans les testicules sont encore présents).

Le manque de production de stéroïdes, comme dans l'insuffisance surrénale chronique, conduit à la mort. Par conséquent, un traitement de substitution est absolument nécessaire. Il est exceptionnel, bien que des cas soient survenus, que des patients présentant une insuffisance surrénalienne due à la tuberculose aient retrouvé la fonction surrénalienne après un traitement contre celle-ci.

STEATOPATHIE METABOLIQUE - Marqueurs non invasifs et pronostic (Septembre 2019).