Bien que dans le sclérite l'organe affecté est l'oeil, le traitement est systémique et se fait avec Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), corticoïdes o immunosuppresseurs, seul ou en combinaison. Le traitement doit être effectué par un ophtalmologiste expert dans la prise en charge de ce type de trame, en collaboration généralement avec un rhumatologue ou un interniste, en fonction de la maladie de base associée.

Le traitement est individualisé en fonction du type de sclérite et du degré de gravité du patient. Par exemple, la sclérite antérieure diffuse et nodulaire répond généralement aux AINS tels que l'indométacine, à une dose comprise entre 25 et 75 mg, trois fois par jour. Le médicament doit être maintenu en cas d'inflammation de la sclérotique afin que l'ophtalmologiste procède à des évaluations périodiques de la situation.

Les corticostéroïdes sont utilisés dans les cas de sclérite antérieure nodulaire et diffuse qui ne répondent pas aux AINS, et initialement si la sclérite est nécrosante antérieure ou plus tard. La prednisone est généralement administrée à une dose de 1 mg par kg de poids du patient, pendant 4 à 6 semaines, avant de proposer une réduction de la dose. La dose de corticostéroïdes doit être éliminée progressivement sous contrôle médical.

Si la situation est très grave et présente un danger pour l’acuité visuelle et visuelle, de très fortes doses de corticostéroïdes peuvent être utilisées sous forme d’impulsions, à raison de 1 000 mg par jour par voie intraveineuse, pendant trois jours, puis de la dose standard. Les immunosuppresseurs sont utilisés en l'absence de réponse aux corticostéroïdes ou en cas d'atteinte progressive du type de sclérite plus grave, par exemple s'il devient nécrosant.

Les médicaments immunosuppresseurs utilisés sont le rituximab, le cyclophosphamide, la cyclosporine, le mycophénolate de mofétil, l’azathioprine et le méthotrexate. L'infliximab peut être efficace dans certains cas. Ces médicaments sont principalement destinés à un usage hospitalier et le médecin doit avoir une expérience de son utilisation et de la gestion de ses complications.

Si la sclérite est d'origine infectieuse, le traitement sera orienté sur l'infection spécifique qui la produit: tuberculostatique en cas de tuberculose, ceftriaxone par voie intraveineuse dans la maladie de Lyme (ou doxycycline par voie orale, mais l'affection oculaire est généralement traitée avec de la ceftriaxone), dans la syphilis et l'acyclovir dans le zona. En cas d'infection par le VIH, un traitement antirétroviral sera nécessaire.

Vous ne pouvez pas empêcher sclérite. Si vous souffrez d'une maladie systémique pouvant être associée à la sclérite, il est important de savoir qu'une atteinte oculaire peut survenir et, en général, en cas de douleur oculaire ou d'œil rouge, demandez l'aide d'un ophtalmologiste.

Oeil rouge - #20 - STAFFs Saint Camille (Août 2019).