Patients avec fibromyalgie ils présentent beaucoup plus d'effets indésirables de médicaments différents que les autres patients, bien que l'on ne sache pas si cela est dû à un symptôme de la maladie, pour une raison psychologique ou à cause de sa sensibilisation centrale. En fait, il a été démontré que "le nombre d'abandons du traitement en raison d'effets indésirables chez les patients atteints de fibromyalgie traités avec placebo c'est deux fois plus que dans d'autres pathologies ", selon une étude réalisée par le Dr Cayetano Alegre, du service de rhumatologie de l'hôpital universitaire Vall d'Hebrón et de l'institut universitaire Dexeus, à Barcelone, et récemment présentée communication orale dans le Congrès EULAR (Ligue européenne contre les maladies rhumatismales) 2011, tenue à Londres (Royaume-Uni).

Une revue systématique des essais cliniques utilisant le placebo a été réalisée afin d'expliquer les abandons et le pourcentage d'effets indésirables des trois seuls médicaments (Duloxétine, Milnacipran et Prégabaline) approuvés par la North American Drug Agency pour le traitement du médicament. fibromyalgie, mais qui sont également indiqués pour d'autres maladies.

De l'avis de l'expert, "effet nocebo c'est la conséquence néfaste du placebo (qui est un médicament comparatif à un autre supposé efficace et théoriquement inoffensif) dans tout essai clinique. Dans ces études, il y a toujours un pourcentage de patients présentant des bénéfices avec ce médicament - placebo -, qui peut parfois atteindre 34% de la population, mais un groupe de patients ayant des effets indésirables avec un placebo ".

Effet nocebo très répandu

Plus précisément, des essais cliniques d’une durée d’environ dix semaines ont été analysés pour l’indication de la fibromyalgie, de l’anxiété, de la dépression et de la douleur neuropathique (DNP) séparément. Le nombre moyen de patients du groupe fibromyalgie traités avec un placebo qui ont abandonné en raison d'effets indésirables était de 10,8%; dans les autres entités, il était de 6,7% pour le trouble anxieux, de 4,4% pour la dépression et de 4,5% pour le DNP. De même, le nombre moyen de patients atteints de fibromyalgie traités avec un placebo ayant subi au moins un effet indésirable était de 77,4%.

Le pourcentage élevé d'effet nocebo dans la fibromyalgie pourrait être associé à la présence d'anxiété et / ou de dépression dans ce syndrome.

Selon les recherches, l'effet nocebo est très répandu dans la fibromyalgie, semblable à celui de l'anxiété et de la dépression et nettement supérieur à celui de la DNP. "Ce fait suggère que le pourcentage élevé de cet effet dans la fibromyalgie pourrait être associé à la présence d'anxiété ou de dépression dans ce syndrome. La fréquence des arrêts de traitement dans les groupes placebo en raison d'effets indésirables est beaucoup plus élevée dans la fibromyalgie que dans les trois autres pathologies ", a confirmé le rhumatologue.

Selon le Dr Alegre, "la présence de ces effets indésirables pourrait éventuellement être liée au trouble de l'humeur présenté par ces patients, à la dépression ou à l'anxiété. Bien que le nombre beaucoup plus élevé d'abandons dans la fibromyalgie nous laisse supposer une sensibilité particulière, probablement liée à la sensibilisation centrale qu'ils ont ".

Source: Société espagnole de rhumatologie (SER)

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