La faible observance thérapeutique des patients atteints de schizophrénie est l’un des obstacles les plus importants auxquels sont confrontés les spécialistes de la santé mentale. Et, bien que le traitement antipsychotique de la schizophrénie ait beaucoup progressé ces dernières années, à la fois pour l’approche de la épisodes aigus, comme pour le prévention des rechutesEn pratique clinique, les avantages importants démontrés par le traitement au cours des essais cliniques n’ont pas été pris en compte.

Conscients de l'obstacle posé par le manque d'adhérence thérapeutique dans l'approche de la schizophrénie, les médecins José Manuel Montes, du département de psychiatrie de l'Hôpital del Sureste, à Madrid, et Jerónimo Saiz-Ruiz, du département de psychiatrie de l'Hôpital universitaire Ramón Cajal de Madrid, en collaboration avec des chercheurs du département médical d’AstraZeneca, a mené une étude sur l’observance thérapeutique avec suivi téléphonique infirmier qui vient d'être publié dans le magazine Pratique clinique et épidémiologie en santé mentale.

La conclusion principale de l'étude, comme l'a expliqué le Dr Montes, est que "l'intervention téléphonique était non seulement efficace pour améliorer l'observance thérapeutique, mais était particulièrement efficace chez les patients qui avaient auparavant une mauvaise attitude à l'égard des médicaments. antipsychotiques, quatre fois plus susceptibles de répondre que le groupe de patients qui, au départ, avaient une bonne perception du traitement. "

L'étude, qui impliquait 198 centres de santé mentale dans toute l'Espagne, comprenait 865 patients âgés de plus de 18 ans, diagnostiqués schizophrènes, stables et prenant un seul antipsychotique oral. Les patients ont été divisés en deux groupes: l’un, celui qui a bénéficié de l’intervention, qui consistait en un appel téléphonique d’une infirmière en santé mentale 4, 8 et 12 semaines après le début de l’étude et que les patients étaient simplement cités pour une consultation quatre mois après leur inclusion dans l’étude. Chaque appel téléphonique consistait en une brève évaluation de l’observance thérapeutique (une série de questions sur la connaissance du schéma thérapeutique, sur la posologie et sur l’observance thérapeutique, ou non).

Ainsi, l'étude a montré qu '"un pourcentage significativement élevé de patients dans le groupe d'intervention améliorait l'observance du traitement à la fin de l'étude par rapport au groupe témoin (25,7% contre 16,8%)", explique le Dr. Montes. Dans ce cas, il convient également de noter que la plupart des patients qui ont commencé l'étude l'ont également complétée. "Cela confirme que les patients eux-mêmes ont compris l'utilité de la surveillance, non seulement au début, mais tout au long de l'étude."

L’étude suggère également que l’intervention téléphonique améliore la perception du traitement antipsychotique chez certains patients et que, chez les patients améliorant l’observance thérapeutique sans améliorer leur attitude à l’égard des médicaments, l’intervention sert de rappel, augmentant le nombre de jours passés par le patient. ils prennent les médicaments tels que prescrits.

Le manque d'adhérence au traitement, un gros problème

"Si le patient ne respecte pas le traitement, la maladie va continuer et il y aura une nouvelle rechute, avec une ré-entrée et tout cela implique un retour dans la maladie"

Les spécialistes de la santé mentale reconnaissent que le problème de l'observance du traitement dans la schizophrénie est un aspect qui doit encore être approfondi. En Espagne, un pourcentage supérieur à 50-60% des patients schizophrènes ne présente pas d’observance thérapeutique jugée adéquate, c’est-à-dire qui leur permet d’être efficaces dans le traitement médicamenteux et les aide à améliorer et à prévenir les rechutes. Le manque d'observance du traitement est associé à des résultats cliniques plus médiocres, à une utilisation accrue des services d'urgence psychiatrique et à une augmentation du nombre d'hospitalisations. "Si le patient ne respecte pas le traitement", explique le Dr Montes, "la maladie persistera et connaîtra une nouvelle rechute, avec une nouvelle réintégration et tout ce que cela implique de revenir dans la maladie",

En améliorant l'observance thérapeutique, il est possible d'arrêter la maladie et de poursuivre la réhabilitation psychosociale, qui est aussi nécessaire qu'un traitement pharmacologique chez ces patients, afin d'éviter toute rechute et de continuer à améliorer les aspects résidus de la maladie.

Par conséquent, conclut le Dr Montes, "nous ne devrions pas nous concentrer uniquement sur la prescription d'un traitement, mais nous devons faire un effort pour que le patient continue à prendre ce traitement. Grâce à cela nous avons un réseau de santé adéquat, avec des mesures simples et peu coûteuses telles qu’un appel téléphonique, nous pouvons suivre l’observance de plus près.Nous savons déjà qu’une mesure aussi simple et économique que celle-ci permet d’atteindre une grande performance ".

Source: AstraZeneca

Webinaire sur les droits de la personne contradictoires (Août 2019).