Le immunothérapie combattre le cancer Il est très efficace chez certains patients, tandis que chez d'autres, il n'obtient pas les résultats escomptés. Maintenant, deux nouvelles enquêtes publiées dans Science, révèlent que la composition du microbiote intestinal Cela peut influencer le succès ou l'échec d'un tel traitement.

Dans la première de ces études, il a été constaté que le consommation de antibiotiques réduit l'efficacité de l'immunothérapie avec des inhibiteurs de la protéine de mort cellulaire programmée 1 (PD-1), tandis que dans la seconde il a été observé que dans la flore intestinale de patients qui ont répondu positivement à ce type de traitement basé sur la stimulation des cellules du système immunitaire, il y avait une plus grande quantité de bactéries bon.

Les antibiotiques compromettent le succès de l'immunothérapie

Les auteurs de la première étude - des chercheurs de l'Institut d'oncologie Gustave Roussy de Villejuif (France) - cherchaient à déterminer si les antibiotiques pouvaient influer sur l'immunothérapie par inhibiteurs de la PD-1 chez les patients atteints d'un cancer du poumon ou du rein. Les résultats ont montré que les patients qui avaient déjà été traités avec des antibiotiques (pour traiter, par exemple, une infection urinaire ou dentaire) avaient un taux de survie inférieur à ceux qui n'avaient pas suivi un tel traitement.

Les patients oncologiques dans la flore intestinale desquels abondaient les bactéries du genreFaecalibacterium etClostridiales étaient plus susceptibles de répondre à l'immunothérapie

Les chercheurs ont ensuite analysé le microbiote intestinal de tous les patients et ont observé que l'effet de l'immunothérapie sur l'augmentation de la survie des patients était associé à la présence de bactérie Akkermansia muciniphilaet que plus la bactérie contenait la flore intestinale, plus le taux de réponse à l’immunothérapie augmentait et plus la probabilité de survie était élevée.

Bertrand Routy, directeur de l’étude, a expliqué que la supplémentation orale de cette bactérie à des souris ayant reçu des antibiotiques augmentait l’efficacité de leurs cellules immunitaires et améliorait leur réponse à l’immunothérapie. Cette technique pouvait donc également être utilisée avec patients ayant reçu un traitement antibiotique avant de subir une immunothérapie.

Composition de la flore intestinale et immunothérapie

Le deuxième travail, dirigé par des scientifiques du MD Anderson Cancer Center de l’Université du Texas à Houston (États-Unis), visait à déterminer si le composition de la flore intestinale affecté la réponse à l'immunothérapie avec des inhibiteurs de PD-1 chez les patients atteints de mélanome avancé.

Après avoir analysé le microbiote des échantillons prélevés chez 112 patients ayant déjà subi ledit traitement, il a été observé que ceux dont la flore était riche en bactéries du genre Faecalibacterium et Clostridiales ils étaient plus susceptibles de répondre à l'immunothérapie et de rester indemnes de la maladie pendant de plus longues périodes, tandis que ceux dont le microbiote abritait de plus grandes quantités de bactéries familiales Bactéroïde ils avaient des taux de réponse plus bas et, par conséquent, des taux plus bas de survie sans progression.

Dans ce cas, et comme l'a expliqué le directeur du travail, Vancheswaran Gopalakrishnan, la flore intestinale des patients pourrait également être modifiée pour augmenter l'efficacité de l'immunothérapie, car il a été prouvé qu'une greffe de micro-organismes provenant de patients L'immunothérapie chez la souris a permis une bonne réponse au traitement avec des inhibiteurs de PD-1, similaires à ceux produits chez l'homme.

Le microbiote intestinal - Pr. Philippe MARTEAU (Paris, Hôpital Saint-Antoine) (Août 2019).