Un patient de 79 ans souffrant d'un anévrisme de l'aorte abdominale a bénéficié de cette opération pionnière, impossible jusqu'à présent en raison de l'angularité de ses artères.

L’hôpital Clinique de Barcelone a implanté ce qui peut être considéré comme la prothèse de bas calibre sur le marché chez un patient de 79 ans souffrant d’un anévrisme de l’aorte abdominale - avec une dilatation de l’aorte de 52 mm - difficile d’accès en raison de l’angularité et l'étroitesse de ses artères, dans une opération pionnière dans le monde, réalisée simultanément en Allemagne.

Vicenç Riambau, responsable de la chirurgie vasculaire de la clinique et responsable de l'opération, a expliqué qu'il s'agissait d'une intervention peu invasive à laquelle le patient n'aurait pas pu être soumis sans cette application. Elle aurait donc nécessité une chirurgie ouverte comportant plus risque, complications et postopératoires.

Cette évolution technologique représente une avancée pour les chirurgiens vasculaires qui traitent les patients dont les artères ont un accès difficile, étant plus anguleux et plus étroits, comme c'est le cas des femmes et de certains hommes, en particulier des plus âgés, a expliqué Riambau.

Le chirurgien a également souligné que cette innovation était positive pour tous les patients candidats à une endoprothèse, car dans le plus petit calibre du cathéter implanté - six millimètres (équivalent à un crayon), "un de moins que ceux utilisés jusqu'à présent - réduire les dégâts ", at-il ajouté.

Le patient de 79 ans a été diagnostiqué dans un autre centre l'anévrisme de 52 mm de diamètre et un autre associé à l'artère iliaque droite de 33 mm. Cependant, ses artères fémorales et ses artères iliaques externes étaient de tortuosité marquée et de petit calibre - seulement six millimètres. Ses antécédents pathologiques incluaient une cardiopathie ischémique nécessitant deux pontages coronaires et une maladie pulmonaire chronique sous traitement médical par bronchodilatateurs.

Compte tenu de la complexité clinique et anatomique du cas, le patient a été dirigé vers le Clínic pour un traitement endovasculaire. L'intervention chirurgicale a été réalisée sous une forme d'anesthésie qui a permis au patient de rester conscient tout le temps. Elle est sortie à 36 heures. L’intervention, de 55 minutes, a consisté en l’introduction par l’aine du cathéter - innovation de l’American Cook Medical - pour le faire remonter au secteur de l’anévrisme à l’aide d’une caméra guidée. Après avoir atteint la zone obstruée par une couche plus lubrifiée, l’équipe médicale a déployé le «stent» - tube en nitinol - recouvert de fibre et de tissu - en polyester - comme s’il s’agissait d’un parapluie empêchant la rupture de l’artère.

À la fin de l'intervention, le patient est resté dans la salle de réveil pendant six heures et a ensuite été transféré dans le service hospitalier normal où il pouvait dîner légèrement. Après 36 heures, il a quitté l'hôpital par ses propres pieds.

Qu'est-ce qu'un anévrisme?

C'est la dilatation des artères, conséquence de l'affaiblissement de ses parois par l'artériosclérose. L'aorte, l'artère principale du corps, prend naissance dans le thorax et jusqu'à l'abdomen.

Les anévrismes aortiques abdominaux sont les plus fréquents, entre 5 et 10% des hommes de plus de 65 ans en souffrent. La complication la plus importante est la rupture de l'aorte, qui est associée à une mortalité très élevée, proche de 90% des cas.

EUROPE PRESSE
Photo: HOSPITAL CLÍNIC DE BARCELONA

La historia de Rosa y su Trasplante Capilar con Sanantur Clinic en Estambul (Septembre 2019).