Lésions dans la sclérose en plaques

La lésion fondamentale dans la sclérose en plaques est l’apparition de zones ou de plaques de démyélinisation. De multiples lésions de couleur grisâtre sont présentes, généralement de petite taille, de contours irréguliers et de bords bien définis, largement distribuées par la substance blanche du système nerveux central (SNC). Les régions les plus touchées sont les nerfs optiques, les zones entourant les ventricules, le tronc cérébral, le cervelet et la moelle épinière.

Il n'y a pas de corrélation entre le nombre de lésions et leur taille et la symptomatologie, car les lésions sont souvent plus nombreuses que ne le suspectent les cliniques. Dans 35 à 40% des cas, il n’ya aucun symptôme de sclérose en plaques et les plaques de démyélinisation ne sont découvertes qu’à l’autopsie.

La sclérose en plaques peut commencer brutalement ou lentement. Les symptômes peuvent être intenses ou au contraire, ils peuvent être si insignifiants que la personne ne va pas chez le médecin pendant des mois, voire des années.

Les manifestations de la maladie sont très variées et dépendent de la région du système nerveux central dans laquelle se trouvent les lésions.

Symptômes moteurs

Le patient atteint de sclérose en plaques peut apprécier de faire glisser une jambe lorsqu’il marche ou de perdre de la force dans une main, ou de transmettre des sentiments de fatigue, de lourdeur ou de raideur à la jambe, ainsi que des chutes ou des chutes fréquentes. À l'examen, vous constaterez une augmentation des réflexes musculaires et de la spasticité, accompagnée de spasmes musculaires douloureux.

Symptômes sensibles

Ils sont très fréquents et variés et incluent engourdissements, sensations de brûlure, de picotements ... Il s'agit d'une sensibilité caractéristique à la chaleur, qui aggrave les symptômes avec l'augmentation de la température corporelle. La douleur est également un symptôme très fréquent, qui peut apparaître n'importe où dans le corps et évoluer avec le temps dans d'autres régions.

Troubles de la coordination motrice

En raison de l'implication du cervelet et de ses connexions; ils peuvent causer d'autres symptômes tels que l'instabilité lors de la marche, le manque de coordination ou la gêne des mouvements, les tremblements, la difficulté de la langue, etc.

Névrite optique

Produit par une inflammation du nerf optique, il s’agit d’une manifestation très fréquente pouvant conduire à une vision floue, une perte de saturation des couleurs, une douleur liée à la mobilisation des yeux ou même à une perte de vision sévère. L'affectation est généralement dans un seul oeil.

Troubles des sphincters rectaux et vésicaux

Ils sont fréquents et peuvent même être le premier symptôme de la maladie (5% des cas). Les symptômes sont variables d'un cas à l'autre. Le plus fréquent est l'apparition de mictions fréquentes et d'incontinence. Cette altération au niveau de la vessie peut entraîner des infections urinaires répétées et s'accompagne souvent chez l'homme de l'impuissance sexuelle.

Symptômes mentaux

La dépression est présente dans 50 à 60% des cas et la présence d'une euphorie inadéquate chez ces patients a également été constatée. Ils mettent l'accent sur les troubles de la mémoire, la perte d'attention, la difficulté à résoudre les problèmes, même à un stade avancé, pouvant présenter une démence franche.

Autres symptômes de la sclérose en plaques

D'autres symptômes tels que vertiges, fatigue, dysfonctionnement sexuel, faiblesse du visage, etc. peuvent apparaître à une fréquence différente et de manière variable. Si la lésion est au niveau cervical, une sorte de décharge électrique dirigée vers le bas peut apparaître lorsque le cou est fléchi: il s'agit du signe dit de Lhermitte, qui est également observé dans d'autres maladies impliquant une atteinte du disque cervical.

SEP : les 1ers symptômes et le diagnostic (Août 2019).