La plupart des enfants atteints de la maladie de Kawasaki sont emmenés chez le médecin pour une fièvre prolongée. Les enfants ont tendance à être plus irritables que prévu par le niveau de fièvre qu’ils présentent. La fièvre apparaît de manière abrupte, bien que des symptômes bénins puissent apparaître les jours précédents, tels qu'irritabilité, vomissements, diarrhée, diminution de la consommation, toux, nez qui coule, faiblesse, douleurs abdominales et articulaires.

Phases de la maladie de Kawasaki

L'évolution de la maladie suit quatre phases:

Phase aiguë

Il commence brutalement avec une fièvre de plus de 39-40ºC, qui peut durer plusieurs semaines et ne répond pas aux antipyrétiques ni aux antibiotiques. Avec un traitement adéquat, tel que de l'aspirine à fortes doses ou des immunoglobulines intraveineuses (anticorps administrés pour diminuer la réponse immunitaire du patient), la fièvre disparaîtrait en moins de 48 heures.

En plus de la fièvre, dans cette phase, d'autres symptômes et signes peuvent apparaître, tels qu'irritabilité, conjonctivite bilatérale (avec rougeur des yeux), rougeur et gonflement des mains et des pieds, rougeur autour de l'anus, langue rouge d'apparence fraise en raison de la proéminence de la Papilles gustatives, troubles des organes internes tels que le foie, les reins ou l'intestin, inflammation du muscle cardiaque (myocardite) ou inflammation de la membrane entourant le cœur (péricardite).

Dans 75% des cas, il existe une augmentation des noeuds du cou palpés sous forme de nodules d'environ 1,5 cm de diamètre. Les symptômes de la peau et des ganglions lymphatiques sont très évidents dans cette phase aiguë mais peuvent persister dans les autres phases.

Phase subaiguë

C'est une phase qui commence lorsque la fièvre baisse et qui peut durer plusieurs semaines. Les signes caractéristiques de cette phase sont un peeling qui se produit dans la peau autour des doigts et une augmentation notable du nombre de cellules sanguines facilitant la coagulation, appelées plaquettes.

De plus, dans cette phase, des anévrismes (tels que des petits sacs) se développent dans les artères coronaires enflammées. Le risque de mort subite dans cette phase est élevé car des thrombi peuvent se former et obstruer les artères coronaires, entraînant un infarctus du myocarde aigu. La formation de thrombus dans cette phase est facilitée par la présence d'anévrismes dans les artères coronaires et par l'existence d'un nombre élevé de plaquettes qui favorisent la coagulation.

Phase de convalescence

Au cours de cette phase, tous les symptômes de la maladie disparaissent généralement trois mois après le début de la maladie. Les modifications observées dans les analyses de sang sont également normalisées.

Cependant, bien que les anévrismes des petites artères coronaires puissent disparaître, il existe un risque de croissance d’anévrismes plus importants. Ces anévrismes peuvent se rompre ou des thrombus peuvent se former à l'intérieur. Les deux complications produisent l'obstruction des artères coronaires et conduisent à un infarctus aigu du myocarde.

Phase chronique

Cette phase n’est importante que chez les patients ayant eu des complications cardiaques, car ces complications peuvent durer toute la vie. Les anévrismes dans les artères coronaires persistent à l'âge adulte et peuvent, dans certains cas, se dégrader avec des conséquences graves.

Maladie de Kawasaki (Septembre 2019).