Les reins filtrent environ 180 litres de sang par jour et cette capacité a tendance à être préservée lorsque le filtrat glomérulaire est réduit, bien que la progression de la insuffisance rénale chronique il en résulte une détérioration de la capacité des fonctions rénales.

Du fait de l’implication progressive des tissus rénaux, le nombre de néphrons diminue, de sorte que ceux qui restent (résiduels) sont soumis à une surcharge dans leurs fonctions et augmentent en taille pour le compenser. Ce mécanisme s'appelle l'hypertrophie rénale compensatoire et, grâce à cela, l'équilibre des fluides dans le corps est maintenu, mais il arrive un moment où ces variations ne suffisent pas et les manifestations cliniques se produisent. En diminuant le nombre de néphrons, la capacité de filtrage du sang diminue également et se produit polyurie (production et expulsion de grandes quantités d’urine) et une accumulation de substances azotées dans le sang.

Il modifie également la fonction hormonale du rein, qui produit moins d'érythropoïétine (protéine responsable de la régulation de la production de globules rouges et donc impliquée dans le transport de l'oxygène dans le sang) et moins de calcitriol (forme active du métabolite). vitamine D responsable de l'absorption du calcium dans l'organisme). À la suite de cette modification, le patient développera anémie et déficit en calcium.

Les symptômes qui accompagnent l'insuffisance rénale chronique dépendent de la rapidité de son apparition et du stade de la maladie. Lorsque le filtrat glomérulaire a été réduit de moitié ou moins que la normale, le patient reste sans symptômes. Mais lorsque le filtrat se situe entre 25% et 35% de la normale, les manifestations initiales apparaissent, car elles commencent à accumuler de l'urée et de la créatinine dans le sang.

Comment identifier si vous souffrez d'insuffisance rénale chronique

Le diagnostic dans les phases initiales est généralement occasionnel, du fait d'une détermination systématique de l'urée ou de la créatinine, ou lors de l'étude d'une autre maladie, qui est généralement le diabète, le lupus, le diabète, l'hypertension, l'artériosclérose ... (l'insuffisance rénale chronique étant fréquemment associée). à ces maladies).

L'évolution de la maladie provoque une augmentation de l'urée sanguine et ses manifestations initiales apparaissent presque toujours, les plus fréquentes étant l'hypertension artérielle et l'anémie; D'autres altérations incluent l'intolérance aux glucides, une augmentation de l'acide urique et des triglycérides et une diminution de la capacité de concentration urinaire, ce qui amène le patient à uriner beaucoup et plus que la normale également pendant la nuit (nycturie). Malgré ces modifications, les patients vont bien au début; Cependant, tout processus tel qu'une infection, une obstruction urinaire, une déshydratation ou l'administration de médicaments pouvant endommager les reins peut détériorer davantage la fonction rénale et ensuite faire apparaître les symptômes florissants d'une insuffisance rénale avancée.

Le syndrome urémique est la phase finale de l'évolution de l'insuffisance rénale et se manifeste par une atteinte de plusieurs organes due à la rétention de substances, à des altérations hormonales, à des modifications métaboliques et à des troubles de l'équilibre ionique. Le syndrome urémique est une entité grave et, avant l'utilisation du traitement par dialyse et transplantation, son apparition signifiait une mort à court terme, généralement à la suite de problèmes cardiovasculaires.

Ce qui suit sont les symptômes les plus fréquents d'insuffisance rénale chronique, classés en fonction des organes affectés:

Système digestif

  • L'anorexie
  • Vomissements du matin
  • Respiration urémique, caractéristique de l'odeur de poisson ou d'ammoniac, due à l'accumulation de substances qui devraient être excrétées dans l'urine.
  • La diarrhée
  • Hémorragie digestive et ulcères.
  • Des obstructions

Dispositif cardiovasculaire

  • Hypertension (complication la plus fréquente).
  • Athérosclérose généralisée (l'infarctus aigu du myocarde est la cause de décès la plus fréquente chez ces patients).
  • Insuffisance cardiaque due à la rétention d'eau.

Système nerveux

  • Polyneuropathie urémique: douleur aiguë principalement aux pieds qui évolue avec le temps en faiblesse et en atrophie musculaire.
  • Encéphalopathie urémique: somnolence, confusion et parfois convulsions, coma et mort.
  • Démence dialytique due à une accumulation d'aluminium: altération de l'état mental et de la mémoire, pouvant entraîner la mort si elle n'est pas corrigée.
  • Syndrome de déséquilibre: en cas de dialyse rapide ou avec un liquide de dialyse inadéquat. Cela peut provoquer la mort et la séance de dialyse doit être répétée correctement.

Peau

  • Démangeaisons
  • Jaunissement, en raison de l'accumulation de substances appelées urochromes.
  • Altération dans la cicatrisation des plaies.
  • Gel urémique: reste de poudre blanche après la transpiration, en raison de la concentration élevée d'urée dans la sueur.

Système endocrinien (altérations hormonales)

  • Absence de menstruation
  • Impuissance
  • Diminution de la libido

Sang périphérique

  • L'anémie
  • Les infections
  • Hémorragies

Troubles métaboliques

  • Hyperglycémie due à une intolérance au glucose.
  • Augmentation des triglycérides.
  • Descente de HDL ("bon cholestérol").

Troubles pulmonaires

  • Œdème pulmonaire, avec une fonction respiratoire altérée.
  • Pleurite: complication terminale, qui consiste en une inflammation de la plèvre, qui est la couche qui recouvre les poumons.

Le traitement de ces deux altérations est la dialyse.

Troubles rhumatologiques

  • Faiblesse musculaire
  • L'arthrite

Troubles de l'eau et du sel

  • Aux premiers stades, il peut y avoir des pertes de sodium et d'eau en raison de problèmes de concentration de l'urine. Cependant, aux stades avancés, l’inverse peut se produire, à savoir la rétention et l’augmentation du sodium et de l’eau

Altérations dans les ions du corps

  • L’augmentation du potassium, bien qu’elle reste normale jusqu’à un stade très avancé, et la diminution du calcium, ce qui a un impact sur les os et peut produire une association de pathologies appelées ostéodystrophie rénale, qui inclut des affections telles que l’ostéoporose, l’ostéomalacie (maladie caractérisée par un ralentissement de calcification défectueuse), l’ostéite fibreuse cystique (l’os est remplacé par du tissu fibreux), l’ostéosclérose (prolifération du tissu conjonctif) et les troubles de la croissance osseuse.
  • L'ostéomalacie et l'ostéite kystique fibreuse provoquent une tendance aux fractures spontanées, les côtes entraînant les os les plus atteints.

Les 8 symptômes d'insuffisance rénale que tout le monde ignore. - conseils (Août 2019).