Certains patients atteints de cholestéatome sont asymptomatiques. Dans tous les autres cas, le symptômes les plus fréquents qui apparaissent chez les patients avec un cholestéatome Ils sont les suivants:

  • Écoulements fétides par l’oreille (puanteur d'otorrhea). Celle-ci, qui n’est généralement pas abondante, peut même présenter une mauvaise odeur sans pour autant être extériorisée. Il ne provoque généralement pas de douleur (absence d'otalgie), de sorte qu'il peut être dû à une infection de la peau du conduit auditif externe, accompagnée de sécrétions infectées.
  • Aucune fièvre ne se produit.
  • La surdité (perte d'audition par transmission) causée par l'implication de l'oreille moyenne. Aux stades avancés, cela peut être directement dû à la participation de l'oreille interne. Son intensité est variable et peut être liée ou non à l’étendue du cholestéatome.
  • Vertiges et le vertige: apparaissent s'il y a érosion des canaux semi-circulaires, structures situées dans l'oreille interne responsables de l'équilibre.

Evolution et complications du cholestéatome

Les cholestéatomes qui ne sont pas retirés chirurgicalement peuvent continuer à se développer ou à devenir surinfectés. Entre les complications du cholestéatome Ils comprennent la perte d'audition, la paralysie des nerfs crâniens, d'autres symptômes neurologiques tels que le vertige, la thrombose veineuse et des infections pouvant être graves, telles que la méningite ou un abcès du cerveau. Le plus fréquent d'entre eux est le surdité de transmission, qui se produit dans 30% des cas et est causée par l’érosion de la chaîne des osselets.

Les cholestéatomes congénitaux peuvent se développer pendant des années sans causer de symptômes, ce qui accroît l’importance d’une exploration minutieuse de l’oreille moyenne lors des visites de routine chez les enfants.

Le cholestéatome (à la fois congénital et acquis) peut détruire des structures dans l'os temporal du crâne, causant déficits neurosensoriels ou paralysie du nerf facial. Il peut également s'éroder à travers les parois du mastoïde, comprimant le lobe temporal du cerveau ou se présentant comme une masse sous la peau.

Les cholestéatomes avancés peuvent être infectés par des microorganismes tels que des bactéries, le plus fréquent Pseudomonas aeruginosa, Proteus et Bacteroides. L’infection bactérienne chronique peut provoquer une thrombose veineuse cérébrale, entraînant Formation d'abcès, ce qui constitue un besoin d'opération urgente.

Otite chronique cholestéatomateuse gauche, Pr KADRI (Août 2019).