Le symptômes de l'appendicite ils ont été classiquement décrits dans un ordre connu sous le nom de pathochria de Murphy. Malgré cela, cet ordre n'est respecté que chez 50% des patients, ce qui rend le diagnostic d'appendicite difficile.

  1. La douleur commence dans l'épigastre (dans la partie supérieure de l'abdomen) ou dans la région périombilicale (au centre de l'abdomen, dans la région du nombril). C'est une douleur sourde et continue (coliques).
  2. Nausées et vomissements.
  3. La douleur irradie sur le flanc droit de l'abdomen et finit par se situer dans la fosse iliaque droite (partie inférieure droite de l'abdomen) de manière continue.

Si l'un de ces symptômes apparaît avant un autre, le diagnostic peut être confondu. Par exemple, si des nausées et des vomissements apparaissent avant, il est facile de le confondre avec la gastro-entérite.

L'anorexie (manque de désir de manger) et une faible fièvre (moins de 38 ° C) sont présentes dans presque toutes les appendicites. Maintenant, si de la fièvre apparaît, nous devrions penser que l’appendice a été perforé et suppose une plus grande urgence.

Plusieurs maladies provoquent des douleurs dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen simulant les symptômes d'une appendicite aiguë: maladie de Crohn, diverticulite de Meckel (c'est une inflammation d'un sac ou d'un diverticule que 2% de la population a congénitalement dans l'intestin grêle) , iléocolite due à des bactéries telles que Yersinia, colite amibienne, colite tuberculeuse, lymphome, cancer du côlon perforé ou altérations gynécologiques.

Appendicite chez les femmes enceintes, les enfants et les personnes âgées

Il est important de noter que certaines altérations gynécologiques telles que la grossesse extra-utérine, la torsion d'un kyste ovarien et le processus d'ovulation du cycle menstruel (qui est le plus fréquent) peuvent provoquer une douleur sans fièvre et sont confondus avec l'appendicite. Pendant la grossesse, l'appendicite est difficile à diagnostiquer car l'appendice se déplace dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen.

Cette présentation classique des symptômes détaillés ci-dessus ne se produit pas chez les enfants de moins de trois ans et les nourrissons, ce qui rend le diagnostic difficile. Cela peut arriver, en partie, parce que l'appendicite aiguë se produit très rapidement, et également en raison des informations limitées fournies par le patient.

Chez les personnes âgéesL'appendicite aiguë est également un processus grave, avec un risque élevé de décès. Les symptômes de l'appendicite ne sont pas très clairs et retardent le diagnostic. Il y a une douleur discrète dans la fosse iliaque droite, sans fièvre ni vomissement, et la présence d'un abdomen gonflé causée par la paralysie des mouvements péristaltiques de l'intestin due à une appendicite, appelée iléus paralytique, est très courante.

Mal de ventre – 10 signes pour reconnaître l'appendicite – Symptômes de l’appendicite (Août 2019).