Le principal symptôme de la gynécomastie est l'élargissement visible de la glande mammaire. Il est généralement asymptomatique, bien que des douleurs locales puissent apparaître en cas de développement rapide de la lésion.

Selon la cause qui la produit, la gynécomastie sera accompagnée de certains symptômes ou d’autres. La sécrétion de lait peut parfois se produire à travers le mamelon, ce qui peut indiquer qu'il y a hyperprolactinémie. L'apparition d'autres symptômes tels que la rétraction de la tétine ou des pertes sanglantes à travers celle-ci doit alerter sur l'existence possible d'un cancer du sein. Si ces symptômes apparaissent, vous devez consulter un médecin.

Diagnostic de la gynécomastie

Dans la plupart des cas, avec les antécédents médicaux, l’examen physique et une prise de sang avec des hormones, il suffit d’atteindre le diagnostic de gynécomastie et sa cause. Cependant, d'autres fois, cela ne suffit pas et il est nécessaire d'effectuer d'autres tests plus complexes.

  • Histoire clinique: il est important, lors de l'anamnèse (entretien clinique effectué par le médecin auprès du patient sur ses antécédents et ses symptômes), de collecter des données fondamentales sur le patient, parmi lesquelles son âge, le temps d'évolution de la gynécomastie et quels sont les symptômes associés (augmentation de la taille ou masse palpable, écoulement du mamelon, rétraction du mamelon, altérations de la peau, douleur ou autres symptômes). En outre, il est obligatoire de poser des questions sur la consommation de drogues ou d'autres substances susceptibles d'avoir entraîné la croissance de la glande mammaire. Enfin, le patient doit être interrogé sur ses antécédents personnels de maladies des testicules, du foie ou des reins et sur ses antécédents familiaux de gynécomastie.
  • Exploration physique: il est important de réaliser un examen physique aussi minutieux et détaillé que possible, ce qui inclut bien sûr l'exploration des seins. Le poids, la taille et l’indice de masse corporelle du patient doivent être mesurés pour éliminer le fait que la gynécomastie est due à l’obésité. L’examen physique doit comprendre un examen mammaire bilatéral (examen et palpation des seins avec la patiente couchée, le recouvrant entre deux doigts et se rapprochant jusqu’à la détection d’une résistance ou d’une masse palpable), un examen abdominal (pour évaluer la présence de maladies hépatique, gastrique et rénale). palpation thyroïdienne (pour éliminer le goitre ou une masse thyroïdienne) et testiculaire (recherche de tumeurs gonadiques). Enfin, l'examen physique devrait servir à confirmer ou à exclure la présence de ganglions lymphatiques.
  • Analyse de sang: chez les patients présentant une gynécomastie physiologique, asymptomatique, ou due à un traitement médicamenteux, il n’est pas nécessaire de procéder à un test sanguin. Cependant, s'il s'agit d'une gynécomastie persistante ou d'une cause non élucidée par les antécédents cliniques et l'examen physique, il est recommandé d'effectuer une analyse complète pour connaître les taux sanguins de différentes hormones (hCG, LH, FSH, prolactine, testostérone). et estradiol), ainsi que l’évaluation de la fonction hépatique, rénale et thyroïdienne. Le but principal de l’analyse est de trouver la cause de la gynécomastie, en excluant qu’il s’agisse d’une gynécomastie secondaire. Les résultats des tests doivent toujours être interprétés par un médecin.
  • Tests d'image: ils sont recommandés pour différencier la vraie gynécomastie des masses suspectes de cancer, lorsque les antécédents et l'examen physique le suggèrent. Ces tests ne doivent pas être effectués systématiquement ni remplacer l'examen physique, mais doivent être indiqués uniquement en cas de suspicion clinique de malignité. Les tests d'imagerie les plus utilisés sont la mammographie (il s'agit d'un test utile pour la détection du cancer du sein, mais pas autant que chez la femme), l'échographie et la tomographie axiale informatisée, et le choix de l'un ou de l'autre dépendra de chaque cas. en particulier.
  • Tests histologiques (ils permettent d'extraire des tissus pour les analyser en laboratoire): ils ne doivent être indiqués que lorsqu'il existe une suspicion bien fondée de cancer du sein par un examen physique et des tests d'imagerie. Une FNAP (aspiration à l'aiguille fine), une biopsie ou une mastectomie peuvent être effectuées.

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