Beata Bienias est une Polonaise qui vit au Royaume-Uni. Après huit ans de tentatives de grossesse naturelle sans avoir à le devenir à cause d'un ovaire polykystique, de l'obésité et peut-être d'une modification de l'ovulation, elle a opté pour une fécondation in vitro (FIV) Mais ce qu’elle ne savait pas, c’est que lorsqu’elle a été transférée dans un embryon par cette méthode, elle était déjà enceinte de jumeaux. Ainsi, les trois bébés ont grandi ensemble dans leur utérus sans autres complications que celles d'une grossesse multiple. Ce phénomène étrange qui pourrait ressembler à un miracle de la nature est ce qu'on appelle super-tour

"On parle de superfusion quand il y a un gestation multiple asynchrone, c’est-à-dire deux embryons de différentes périodes de la vie. C'est rare chez nous et il y a très peu de cas décrits ", explique le Dr César Lizán, directeur médical des cliniques Eva. Selon l'histoire de la médecine, il n'y en a que 11, mais ils existent: des femmes qui, pendant la grossesse, ont un autre bébé. Beata est l'un d'entre eux.

Selon le Dr Lizán, le cas de cette femme polonaise est dû au processus de stimulation ovarienne qui implique le traitement de fertilité qui a provoqué la maturation de plusieurs follicules, et il est probable qu'ils ne les ont pas tous atteints. C'est déjà rare, mais il est également rare que l'endomètre, la face interne de l'utérus où l'embryon est implanté, soit si réceptif aux accueillir une deuxième grossesse.

Comment la nature empêche une seconde grossesse en parallèle

La nature a ses propres mécanismes pour empêcher une femme déjà enceinte de concevoir un autre bébé. "En théorie, le processus d'implantation d'embryons est très précis. L'embryon et l'endomètre doivent être parfaitement coordonnés et, malgré tout, le moment où ils se déroulent, appelé fenêtre d'implantation, c’est généralement très limité. En outre, lors d’une grossesse, les ovaires restent généralement au repos et n’ovulent pas ", explique le Dr Lizán.

En général, bien que les foetus tendent à avoir des âges gestationnels différents lors de la superformation, l'accouchement des deux bébés a généralement lieu en même temps.

À partir du moment où le sperme féconde un ovule, une série de changements hormonaux se produisent dans l'organisme de la femme afin d'empêcher une nouvelle ovulation de se produire. Par exemple, elle commence à produire de la gonadotrophine chorionique humaine (HCG), l'hormone détectée par les tests de grossesse. Sa fonction est de maintenir une augmentation de la progestérone, ce qui provoque l'arrêt des ovaires et empêche la maturation de nouveaux follicules.

Les bébés nés d'un super-âge ont différents âges de gestation, mais ils naissent généralement en même temps.

Dans le même temps, il existe une sorte de blocage qui empêche la communication entre les trompes de Fallope et le canal cervical avec l'utérus, empêchant ainsi l'arrivée de nouveaux spermatozoïdes et l'implantation d'un deuxième embryon dans l'endomètre. Mais c'est la théorie. "Nous devons garder à l'esprit que la biologie est généralement plus complexe que les modèles que nous créons pour essayer de la comprendre", explique le Dr César Lizán.

Pourquoi alors le superfeiting se produit-il?

Les superfatures se produisant naturellement "sont des cas exceptionnels, mais il en est décrit dans la littérature médicale. L'opération de l'ovulation humaine conduit à la sélection, habituellement, d'un seul follicule par cycle menstruel chez la femme. Quand il y en a plus d'un, ils ont tendance à grandir de manière coordonnée. Et quand ils ne le font pas, l'utérus ne reste généralement pas réceptif aux deux. Par conséquent, ce sont des cas tout à fait exceptionnels ", explique le Dr Lizán.

La plupart des superfections connues sont associées aux traitements de fertilisation et à la stimulation ovarienne.

Une étude de l’Université de Valence, publiée dans Reproduction, fertilité et développement, a conclu que ces "grossesses pendant la grossesse" peuvent se produire lorsqu'il y a une rupture de la phase lutéale et la production de progestérone est bloquée, ce qui pourrait générer une augmentation des œstrogènes et de l'hormone lutéisante. Résultat: une nouvelle ovulation. La femme ovule plus d'un ovocyte, non pas à la même date, mais à quelques jours d'intervalle, produisant deux fécondations avec une différence de jours, voire deux à quatre semaines.

Si pendant le deuxième ovulation La femme entretient des relations sexuelles, l'embryon étant encore très petit, le sperme peut remonter à travers l'utérus et atteindre les trompes de Fallope où se trouve ce deuxième ovule. En cas de fécondation, le nouvel oeuf fécondé se rend dans l’utérus et la deuxième implantation a lieu, à condition que l’endomètre produise une erreur et rester réceptif plus longtemps.

Cependant, la plupart des superfetas connues à ce jour sont dues à la Traitements de fertilisation et stimulation ovarienne. La chose habituelle est qu'après l'administration de l'hormone HCG pour la maturation des ovules, celles-ci sont extraites avec une ponction environ 36 heures plus tard. Si la ponction ne se produit pas, ces follicules peuvent continuer à mûrir pendant trois ou quatre jours, mais pas tous en même temps. Les spermatozoïdes pouvant survivre environ trois jours dans le col, une double fécondation peut avoir lieu à différentes dates.

Un autre phénomène exceptionnellement rare est la naissance de deux bébés nés de parents différents.

Le Dr Lizán pense que quelque chose de similaire s'est produit dans le cas de la femme polonaise: qu'après la stimulation, aucun follicule n'a été retiré pendant la ponction ovarienne, de sorte qu'elle a ovulé naturellement. Si elle entretenait des relations sexuelles et que celles-ci coïncidaient plus ou moins avec le transfert d'embryons de FIV, il y avait deux grossesses d'origines différentes: naturelle et in vitro.

Comment est-il détecté qu'une femme enceinte reste à nouveau en état

Aujourd'hui, ces cas peuvent être diagnostiqués avec l'échographie du premier trimestre, lorsque le gynécologue constate qu'il y a deux embryons en croissance, chacun dans son propre sac et avec son propre placenta, avec une différence de développement et de taille. Mais attention, cela ne signifie pas que toutes les grossesses multiples dans lesquelles l’un des fœtus est plus gros que l’autre ont été superflues. "Il est assez courant qu'il existe un désaccord de poids entre deux jumeaux, car il est difficile pour eux deux de recevoir exactement le même approvisionnement en sang par l'intermédiaire de leurs placentas", explique Lizán.

En superfaction, les ultrasons montrent des différences dans le développement des organes ou des structures des deux fœtus, et pas seulement en poids. Par exemple, chez un fœtus de 8 semaines de gestation, l'intestin grêle n'est pas à l'intérieur de la cavité abdominale, mais deux semaines plus tard, à la 10e, il se développe à l'intérieur.

Accouchement: en même temps

Dans ces cas, la grossesse, comme lors de plusieurs gestations, est considérée à haut risque. L'accouchement des deux bébés a généralement lieu au même moment, naturellement et par césarienne. "Cela dépendra de nombreux facteurs, mais les plus fondamentaux seront les semaines de grossesse au cours desquelles se produit la naissance, la manière dont les deux foetus sont placés et leur poids. Lorsque l'accouchement commence avant la 32e semaine de gestation, vous pouvez même envisager un accouchement différé pour améliorer la survie du deuxième fœtus ", explique l'expert.
 

Une autre rareté: la grossesse jumelle de deux pères différents

C'est ce qu'on appelle superfécondation hétéroparentalet cela se produit lorsque la femme libère deux ovules en même temps (comme dans les grossesses gémellaires jumelles ou bicigotiques) et que chacune d’elles est fécondée par le sperme d’hommes différents. Cela se produit lorsque la femme enceinte, au moment de l'ovulation, a des relations sexuelles avec deux hommes différents à quelques heures d'intervalle. Le seul moyen de le détecter consiste à effectuer un test de paternité et à analyser l'ADN de chacun des bébés.

D'étranges cas de superfactures dans l'histoire

Bien que vous puissiez compter presque avec les doigts, nous vous rapportons quelques cas de superfactures consignés dans la littérature médicale et comment ils ont été produits:

  • Dans des annales historiques de la médecine, on cite le cas d’une femme du XVIIIe siècle qui a donné naissance à un enfant blanc et, trois mois plus tard, à une fille noire. Selon l'histoire, la femme est devenue veuve lorsqu'elle était enceinte et lorsqu'elle s'est remariée, elle est tombée enceinte avant de donner naissance au premier enfant.
  • Cependant, le premier cas de superfaçage pour lequel il existe un enregistrement scientifique est fait en 1932, publié par Oskar Föderl.
  • Une étude publiée en 2005 dans le magazine Le journal de pédiatrie a expliqué le cas d'une femme de 32 ans qui avait subi un traitement de procréation assistée. Ils ont implanté deux embryons, mais cinq mois plus tard, les médecins ont prouvé qu'il y avait un troisième bébé avec trois semaines de gestation de moins que les deux autres.
  • Jessica Allen, de Californie, a subi une FIV en avril 2016 pour donner naissance au bébé d'un couple chinois (la maternité de substitution est autorisée dans cet État américain). La jeune femme est tombée enceinte mais, à six semaines de gestation, ils ont annoncé qu'elle attendait des jumeaux. Ils pensèrent alors que l’embryon du couple chinois avait été divisé en deux et qu’ils seraient donc identiques, des jumeaux univitellins. Mais quand ils ont accouché, ils ont constaté qu'ils ne l'étaient pas et un test ADN a confirmé que l'un des bébés était le fils biologique de Jessica et l'autre du couple chinois.

S01 E06 - DIDIER SUPER & LE DENI ECOLOGIQUE - [ NEXT ] (Septembre 2019).