Les tests suivants sont utilisés pour mesurer les niveaux et les causes de stérilité:

Histoire

Antécédents familiaux, antécédents médicaux et gynécologiques. En particulier, antécédents menstruels et obstétricaux, existence de modifications menstruelles, utilisation de contraceptifs, avortements provoqués ou spontanés, maladies sexuellement transmissibles, chirurgie abdominale (d'origine gynécologique ou digestive), habitudes sexuelles, exposition à substances toxiques ou radiations, la consommation de médicaments, tabac, alcool ...

Examen physique général

Analyse générale et sérologie

L'analyse permet d'exclure certaines maladies systémiques pouvant causer l'infertilité (diabète, insuffisance rénale) et d'évaluer l'état de la nutrition. La sérologie doit être effectuée contre la rubéole, la toxoplasmose, la syphilis, les hépatites B et C et le VIH. Si l'on soupçonne l'existence possible d'une maladie vénérienne, des échantillons cervicaux et vaginaux seront prélevés pour la culture.

Bilan hormonal féminin

Évalue la fonction ovulatoire de la femme, qui peut représenter 20% de toutes les causes de stérilité. Votre étude sera l'une des premières à être réalisée dans le cadre de l'étude de base du couple stérile.

Étude hormonale de base: chez les femmes qui ont des cycles menstruels réguliers, pour confirmer l'ovulation et détecter d'éventuels défauts ovulatoires. Elle consiste en une détermination des hormones FSH, LH et estradiol entre les jours 3 à 5 du cycle et en une autre détermination entre les jours 21 à 24 du cycle de la progestérone.

Étude spécifique du facteur endocrinien en tant que cause de stérilité: un déséquilibre endocrinien peut altérer la fonction ovarienne en produisant des cycles sans ovulation et sans menstruation. Les tableaux cliniques plus caractéristiques seraient l’augmentation des hormones mâles, les troubles de la thyroïde et l’augmentation de la prolactine (hormone responsable de la sécrétion de lait).

Etude des trompes de Fallope

Les tubes jouent un rôle important dans la préparation de l'œuf pour la fécondation, ainsi que dans son alimentation et son transport dans l'utérus. La stérilité féminine due au facteur tubaire est due à des causes infectieuses ou traumatiques, à des altérations de l'endomètre, à des causes congénitales (dès la naissance) et à des causes tumorales.

Les techniques de diagnostic disponibles pour étudier les tubes sont:

  • Hystérosalpingographie: injection d'un produit de contraste iodé dans le vagin et le col utérin. C'est le test "de base".
  • Hystérosonosalpingographie: examen par ultrasons de l'utérus et des trompes pendant l'injection d'un liquide par le col.
  • Salpingoscopie: examine directement les tubes à travers un endoscope.
  • Laparoscopie: Il permet d'observer l'extérieur des tubes et leur environnement à l'aide d'un endoscope rigide inséré à travers la paroi abdominale.

Étude de l'endomètre

L'endomètre est un organe à régulation hormonale sur lequel dépend la possibilité que l'embryon puisse être implanté dans l'utérus. La période de temps pendant laquelle l'endomètre humain est réceptif s'appelle la période de réceptivité de l'endomètre ou fenêtre d'implantation, et est produite par l'effet de la progestérone sur un endomètre préparé précédemment avec de l'œstrogène. L'étude de l'endomètre est nécessaire pour découvrir les possibilités d'implantation qu'un patient a au cours d'un certain cycle. Avec l'utilisation des techniques de procréation assistée, cette information est d'autant plus importante qu'il est connu que l'état de l'endomètre et, par conséquent, l'implantation, constituent le facteur limitant pour la réalisation des grossesses. Les techniques de diagnostic de l'étude de l'endomètre sont:

  • Méthodes invasives: biopsie de l'endomètre.
  • Diagnostic par image: échographie
  • Diagnostic hormonal: La régulation de la croissance et la différenciation de l'endomètre sont principalement dues aux hormones stéroïdiennes ovariennes, ce test permettra donc de connaître l'état de l'endomètre).

Analyse conventionnelle du sperme (semengramme ou semengramme)

Le mâle est responsable de la stérilité du couple dans environ 40% des cas, principalement en raison de modifications de la concentration et de la qualité du sperme. Les autres causes possibles sont les causes mécaniques, qui consistent en une difficulté à déposer l'éjaculat dans le tractus génital féminin.

L'échantillon de sperme doit être prélevé par masturbation, après un minimum de 48 heures d'abstinence sexuelle, mais au plus huit jours se sont écoulés. Le rapport sexuel interrompu ne fonctionne pas car il peut contaminer l’échantillon avec des sécrétions vaginales et même en perdre une partie; De plus, la mobilité du sperme pourrait être altérée par le pH acide du vagin. L'utilisation de préservatifs conventionnels est également déconseillée, car la plupart contiennent des substances spermicides, ce qui pourrait affecter la qualité du sperme.Cependant, d'autres types de préservatifs sont commercialisés, sans substances spermicides, et pouvant être utilisés dans les cas où certaines croyances (en particulier de nature religieuse) empêchent la masturbation.

Lors du transport de l'échantillon, il est nécessaire d'éviter de le soumettre à des températures extrêmes (moins de 20 ° C et plus de 40 ° C) et les premières analyses ne devraient pas prendre plus de 45 minutes.

L'idéal pour le semengramme ou le spermogramme est d'analyser deux échantillons de sperme, avec un intervalle d'au moins sept jours et d'au plus trois mois.

Les principaux facteurs étudiés sont:

  • Nombre de spermatozoïdes.
  • La mobilité des spermatozoïdes
  • Vitalité des spermatozoïdes (spermatozoïdes vivants).
  • Morphologie spermatique (pourcentage de spermatozoïdes morphologiquement normaux).
  • Tests fonctionnels: observer comment agissent les spermatozoïdes.

Les causes de l'infertilité (Août 2019).