Sous ce thème est célébrée aujourd’hui, le 10 mars, la Journée mondiale du rein, dont l’objectif dans cette édition est de sensibiliser la population, et les patients insuffisants rénaux en particulier, à un événement: les causes vasculaires (cardiaques ou cérébrales) sont responsables de plus de la moitié des décès chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.

De cette manière, la connexion cardio-rénale constitue la principale cause de décès chez les patients subissant un traitement de remplacement du rein, sous dialyse ou greffe. Ce lien est très fréquent. En effet, plus du tiers des patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique souffrent également d'un certain degré d'insuffisance rénale.

Dans le cadre de la célébration de cette journée mondiale, le Dr Alberto Martínez-Castelao, président de la Société espagnole de néphrologie (SEN), a souligné que "la maladie rénale chronique (CKD) est une réalité qui doit être reconnue et diagnostiquée rapidement". en faire une prévention correcte et avancer peu à peu dans la reconnaissance et la gestion globale et intégrée de celle-ci. Cette reconnaissance est le point clé pour faire une bonne et adéquate prévention de la maladie et ne pas se faire greffer.

Comment traiter ces patients?

Malgré cela, le Dr Julián Pérez-Villacastín, secrétaire général de la Société espagnole de cardiologie (SEC), souligne à l’heure actuelle "qu’il n’existe pas beaucoup d’études permettant de traiter ces patients, car En général, les investigations menées chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ont tendance à exclure celles qui souffrent également d'insuffisance rénale sévère. Par ailleurs, ces patients présentent souvent d’autres comorbidités qui les rendent extrêmement compliqués au moment de choisir les traitements appropriés. "

La relation entre les facteurs cardiaques et rénaux se produit dans les deux sens; Une dysfonction cardiaque ou rénale aiguë ou chronique affecte également l'autre organe. Ainsi, selon le Dr Martínez Castelao, "lorsqu'un patient cardiaque a une insuffisance cardiaque, cette situation peut endommager les reins, et inversement, l'anémie, l'hypercholestérolémie ou l'hypertension artérielle du patient souffrant d'insuffisance rénale, de lésions tourne ton coeur. En outre, l'hypertension non diagnostiquée ou connue, mais mal contrôlée, endommage le cœur mais aussi les reins, ce qui peut être la cause ou recevoir les conséquences de cette hypertension. "

En ce qui concerne les facteurs de risque cardiovasculaires, on sait qu'ils varient en fonction de la population, mais parmi les modifiables, les principaux, selon le Dr Pérez-Villacastín, sont "le tabagisme, qui peut toucher un tiers de la population, on estime que l'hypertension, qui touche les 25% et les 65 ans, touche la moitié de la population, la dyslipidémie, qui touche 25% des personnes, le surpoids jusqu'à 20%, le mode de vie sédentaire, également à 20 ans. %, et le diabète, qui conditionne 10%. " De plus, plusieurs facteurs coïncident souvent chez le même individu.

2 225 transplantations rénales au cours de la dernière année

L'Espagne est l'un des principaux pays de transplantation rénale au monde. Selon le Dr Rafael Matesanz, directeur de l'Organisation nationale des greffes (ONT), l'objectif de l'ONT est de "continuer à insister sur la nécessité du don en tant que seule alternative thérapeutique pour une multitude de maladies conduisant à une insuffisance d'organes différents . Cette année, en plus de la transplantation rénale, à mesure que le cœur s'implique, le concept de don devient plus universel en ce sens qu'il fait référence à la nécessité de faire toutes sortes de dons. "

Ainsi, en 2010, 2 225 greffes de rein ont été pratiquées, pratiquement les mêmes qu'en 2008, contre 2 328 en 2009. Selon le Dr Matesanz, "cette légère diminution du nombre de donneurs de 4% contre 6 % signifie une meilleure utilisation des organes disponibles, ce qui est un fait très positif. Les trois dernières années ont été celles de l'activité maximale du greffeur. "

Dans l’ensemble, en Espagne, le même nombre de patients dialysés est enregistré comme vivant avec une greffe fonctionnelle; actuellement sur la liste d'attente entre 15% et 20% des patients dialysés, en tenant compte de l’énorme activité de greffe maintenue au fil des ans, qui a grandement sélectionné la population qui attend un rein, la plupart en quelques secondes ou une troisième greffe. En ce sens, ces dernières années, la transplantation a été encouragée par le biais de dons vivants.

Prévention et approche multidisciplinaire

María Jesús Rollán, présidente de la Société espagnole de soins infirmiers en néphrologie (SEDEN), a déclaré que "bien que les critères de dépistage précoce des patients à risque ou présentant une insuffisance rénale au stade précoce soient encore clairement définis, le nombre des patients référés tardivement au néphrologue et aux consultations de soins infirmiers en néphrologie ".

Pour cette raison, la Société demande l’incorporation dans les unités de néphrologie de personnel infirmier qualifié et motivé, en évitant une rotation excessive de celui-ci. Selon Rollán, les responsables de tout ce qui concerne le patient rénal et sa multipathologie associée manquent toujours de connaissances. Pour cette raison, il est nécessaire de disposer de consultations infirmières (ERCA), dont la mise en œuvre est encore limitée et qui "permettraient au patient d’être soigné de manière adéquate dans les domaines de l’éducation, des soins personnels et au moment de fournir des informations de base sur le traitement et le processus de traitement." prise de décision de ce type ".

En revanche, selon Rollán, une approche multidisciplinaire devrait être essentielle pour mettre en œuvre des mesures efficaces visant à détecter les habitudes et attitudes inappropriées et à les modifier ultérieurement, dans le but de retarder la nécessité pour les patients de subir une TR et de réduire la morbidité et la mortalité. "Enfin", comme l'affirme le président de SEDEN, cela signifierait des économies pour le système de santé national (NHS), car "un délai d'un an pour un patient sous dialyse peut permettre d'économiser entre 20 000 et 30 000 €. par an".

ALCER, le quotidien du patient rénal

"Le SNS reste un très bon système pour traiter les processus de maladies aiguës et moins pour les maladies chroniques que les maladies rénales", selon la Fédération nationale des associations de lutte contre les maladies du rein (ALCER). Alejandro Toledo, son président, a souligné que les administrations publiques avaient l’intention de travailler sur cette question, mais qu’il n’existait actuellement aucun programme ni aucune stratégie de prévention et de santé rénale.

Toledo rappelle que le processus subi par un patient atteint de rein est difficile et qu'il "n'est pas facile de faire face chaque jour à une pathologie aussi contraignante et à des traitements aussi invasifs". En ce sens, ALCER rappelle l’importance de la prévention des maladies rénales, ce qui signifierait qu’un plus grand nombre de patients n’atteindrait jamais la dialyse ou la transplantation rénale. Comme le souligne Toledo, les mesures les plus saines sont «une alimentation adéquate, le contrôle du poids, la prévention de l’abus d’alcool, de tabac et d’autres drogues, l’exercice physique régulier et, s’il existe un facteur de risque, de vérifier périodiquement fonction rénale. "

Source: SEN, SEC, ONT, SEDEN, ALCER

Soignez vos reins ! Un jus pour rétablir la fonction rénale- regenere.org (Août 2019).