Au milieu du siècle dernier, la classification d’Osserman regroupait les différents types de atteinte musculaire de la myasthénie grave pour une meilleure classification, pronostic et traitement. À l’heure actuelle, l’American Myasthenia Foundation reclassifie chaque classe en légère, modérée et sévère.

  • Grade I. Oeil. Implication oculaire exclusive Très invalidant et cliniquement sans importance. Il répond mal au traitement symptomatique avec des anticholinestérases. Bon pronostic
  • Grade II-a. Généralisé Atteinte des yeux, du tronc et des membres. Sans crise. Bonne réponse aux traitements médicaux et chirurgicaux. Bon pronostic
  • Grade II-b. Bulbar. Implication oculaire, générale et bulbaire. Il peut y avoir une "crise myasthénique" due à un trouble de la déglutition (pneumonie d'aspiration). De pire pronostic et de bonne (lente) réponse au traitement médico-chirurgical.
  • Grade III. Respiratoire aigu Affectation générale, bulbaire et respiratoire. De départ brusque et rapide. Mauvais pronostic, avec crise myasthénique fréquente. Réponse chirurgicale inconstante et chirurgicale bonne.
  • Grade IV. Respiratoire tardif D'évolution longue, avec peu d'importance clinique et cela se complique brusquement avec l'affectation des muscles respiratoires. Très mauvais pronostic en raison de crises myasthéniques fréquentes. Mauvaise réponse médico-chirurgicale.

Selon l'étude sérologique:

  • Anticorps anti-récepteur de l'acétylcholine (+): sa détermination n'est pas liée à la gravité de la MG mais à la réponse au traitement médico-chirurgical, qui est généralement bonne. Meilleure prévision
  • Anticorps anti-musc (+): plus fréquente chez les femmes. Il y a des symptômes bulbaires et des crises respiratoires; ils réagissent moins bien au traitement symptomatique mais mieux à l’immunosuppresseur. La chirurgie joue un rôle incertain. Pire pronostic
  • Anticorps (-): les personnes touchées peuvent avoir une MG hétérogène (oculaire, généralisée légère ou grave). Ils répondent généralement bien aux traitements médico-chirurgicaux. Prévisions irrégulières.
  • Autres anticorps: muscle anti-strié (+), anti-titine (+) et anti-ryanodine (+): prédire la myasthénie liée à la tumeur du thymus. Ils sont également liés à l’apparition retardée de la MG. Pire pronostic

Les Maladies auto-immunes et les Vascularites (Septembre 2019).