Au cas où les variations introduites au niveau nutritionnel n’auraient pas atteint l’objectif recherché, l’utilisation de laxatifs peut être utilisée comme une aide extérieure au problème de la santé. constipation.

Les laxatifs ce sont des agents qui, par différents mécanismes, augmentent le bolus fécal (laxatifs mécaniques) ou facilitent la vidange intestinale en augmentant le péristaltisme du gros intestin (laxatifs de contact ou irritants).

Les laxatifs sont toujours d'usage ponctuel, une fois écartés, l'origine de la constipation est associée à une pathologie grave. En outre, il n’est pas pratique d’utiliser plus de sept jours consécutifs dans le cas des laxatifs naturels, car ils peuvent provoquer des diarrhées. De plus, l’utilisation constante de laxatifs provoque une accoutumance au niveau intestinal, ce qui pose un problème beaucoup plus grave à long terme. constipation qui devait initialement être corrigée.

Laxatifs de contact

Ils agissent en provoquant une petite irritation au niveau intestinal entraînant, de manière réflexe, une augmentation de la mobilité intestinale facilitant l’expulsion du bol fécal. Ils entrent en vigueur rapidement (environ dans quelques heures). Son mécanisme d'action étant basé sur l'irritation intestinale, bien que cette irritation soit très légère, une utilisation prolongée (pas plus de 7 jours) n'est pas recommandée et il est nécessaire de séparer les périodes de repos. sinon, une tolérance peut apparaître (il est nécessaire d'augmenter la dose pour obtenir le même résultat), une dépendance (l'intestin s'accoutume à la présence de ces laxatifs et, en cas de suspension de son administration, un problème de constipation sévère se développe) et , dans des cas exceptionnels, peut causer une diarrhée chronique, avec douleurs abdominales. Les principaux sont:

  • Rhubarbe (Rheum Palmatum): la racine et le rhizome sont utilisés.
  • Sen (Cassia senna et Cassia angustifolia): les feuilles sont utilisées.
  • Frangula (Rhamnus frángula): on utilise de l'écorce pulvérisée.
  • Cascara Sagrada (Rhamnus purshiana): comme dans le cas du frángula, l’écorce pulvérisée est utilisée.
  • Aloès (Aloe Vera, Aloe barbadensis et Aloe ferox): un jus obtenu à partir des feuilles est utilisé.
  • Castor (Ricinus comunis): on utilise l'huile obtenue par l'extrusion des graines (graines broyées). Cette huile est très riche en dérivés d'acide ricinoléique et d'acide isoricinoléique. C'est le seul laxatif de contact qui agit au niveau de l'intestin grêle, et non du gros intestin, comme ci-dessus.

Laxatifs mécaniques

Sa composition comprend des substances à forte capacité de gonflement au contact de l'eau de l'intestin, ce qui entraîne une augmentation de sa masse et, avec elle, une augmentation de la masse du bol alimentaire fécal. Lorsque le volume augmente, le bol fécal produit une pression sur les parois intestinales, avec pour conséquence une distension abdominale (sensation de satiété) et une stimulation réflexe de la muqueuse intestinale. Cette stimulation provoque une augmentation du péristaltisme intestinal (motilité intestinale) et, finalement, l’expulsion du bol fécal. Grâce au fait qu’ils adsorbent l’eau, ils glissent un film de gel sur la muqueuse intestinale lorsqu’ils glissent dans l’intestin, ce qui, en plus de faciliter l’expulsion de la masse intestinale, a un effet protecteur.

Ces laxatifs sont de choix dans le cas où le problème de constipation est accompagné de douleur lors de la défécation (hémorroïdes, fissure anale, ...). Cependant, il faut prendre en compte que l'utilisation de ces laxatifs nécessite une augmentation de l'apport quotidien en eau, afin qu'ils puissent gonfler et remplir leur fonction, sinon ils adsorbent l'eau présente dans le gros intestin et assèchent la masse intestinal, ce qui aggrave le problème de constipation.

L'effet de ces laxatifs apparaît généralement 12 à 24 heures après la prise du produit, avec une intensité légère à modérée. En cas de constipation chronique, il peut être nécessaire de prendre quelques semaines de traitement pour obtenir régulièrement l’effet souhaité.

En plus de l'effet laxatif avoir un effet rassasiant, en favorisant la sensation de comblement en augmentant la masse de l'estomac et en adsorbant de l'eau intestinale, il peut être utilisé également en cas de diarrhée, pour éliminer l'excès de liquide intestinal (régulateurs intestinaux), bien qu'ils ne devraient être utilisés que dans des cas très exceptionnels pour cette pathologie, et jamais associés à un antidiarrhéique.

Cependant, ces laxatifs ne doivent pas être utilisés sans l'avis préalable du médecin ou du pharmacien, car ils peuvent, avec de l'eau et d'autres éléments, absorber une partie de la dose d'autres médicaments pris par le patient, et la couche de gel ainsi créée. l'intestin peut entraver son absorption.

Ce groupe de laxatifs comprend:

  • Différentes familles d'algues: Riche en acide alginique (algue brune de la famille Fucus, Laminaire et Macrocistysdont le thalle aux algues est utilisé) ou dans les carraghénanes (principalement Chondrus Crispus).Les algues sont riches en iode, vous devez donc faire attention en cas de problèmes de thyroïde.
  • Ispágula (Plantago ovata): Leurs graines sont utilisées.
  • Zaragatona (Plantago psyllium): Comme le Ispágula les graines sont utilisées.
  • Des avions (Plantago Mallor et Plantago lanceolata): Contrairement aux précédentes, toute la partie aérienne de la plante (tiges, fleurs et feuilles) est nécessaire.
  • Linge de maison (Linum usitatissium): Les graines sont utilisées.
  • Mauve (Malva sylvestris): Ils profitent de leurs fleurs et de leurs feuilles.
  • Altea (Althea officinalis): Les racines sont utilisées.

La recommandation recommandée pour le traitement phytothérapeutique (avec des plantes) de la constipation, qui n'a pas été traitée avec un traitement alimentaire adéquat et une modification des habitudes quotidiennes, est la suivante:

  • Il est conseillé d'utiliser un laxatif mécanique.
  • Si cela échoue, les laxatifs de contact doivent être utilisés
  • En fin de compte, il serait nécessaire d'évaluer l'alternance des laxatifs de contact avec les laxatifs mécaniques.

Outre les laxatifs naturels décrits, il existe sur le marché d’autres laxatifs d’efficacité égale ou supérieure, mais qui risquent davantage de produire des effets secondaires en raison de leur plus grande agressivité à l’égard du tractus intestinal, ce qui impose que leur utilisation soit ponctuelle et uniquement dans ces cas. dans lequel d'autres laxatifs n'ont pas été efficaces, ou en cas d'urgence (lavements). Ce sont toujours des conseils et un suivi professionnel, en raison de leur risque élevé de tolérance et de dépendance:

Laxatifs émollients

  • Paraffine: Il est utilisé en tant que traitement et prévention de la constipation chez les patients qui ne peuvent pas effectuer d’efforts de défécation intenses (hémorroïdes, fissures anales, post-partum ...). Il doit être utilisé sur de courtes périodes en ajustant la dose à une dose tous les 2-3 jours. Bien qu’il ne soit pas absorbé au niveau gastrique, il peut faciliter l’absorption d’autres produits administrés en même temps et entraîner une carence en vitamines liposolubles (A, D, K, E). Il ne doit pas être administré aux enfants de moins de 6 ans, ni aux patients alités ou avec des problèmes de déglutition.

Laxatifs stimulants

Ils sont très efficaces mais très irritants pour la muqueuse intestinale. Utilisation ponctuelle.

  • Bisacodyl: oralement et rectalement.
  • Picosulfate de sodium: risque d'allergie.

Laxatifs osmotiques

Bon profil d'efficacité et de sécurité. Ils peuvent causer des malaises et des flatulences gastro-intestinales non graves. Une dose excessive peut provoquer une diarrhée.

  • Lactulose.
  • Lactitol.

Laxatifs rectaux

Ce sont des suppositoires et des lavements. Risque de lésion rectale dû à l'action irritante du médicament lui-même ou pendant son application. Ils sont d'usage ponctuel.

  • Bisacodyle.
  • Glycérol: Suppositoires à la glycérine.
  • Lavements: Ce sont plusieurs composants associés à une action d'évacuation intense.

Autres évacués: Il existe différentes préparations sur le marché pour l'administration orale. Ils sont généralement utilisés avant un test de diagnostic (coloscopie, rectoscopie ...), mais occasionnellement ils sont utilisés comme évacuation dans les cas de constipation très grave ou grave.

Certains cas spécifiques de constipation, par exemple chez un volvulus intestinal (torsion d'une partie du gros intestin), nécessitent une aspiration de l'air intestinal par coloscopie pour annuler la torsion et résoudre le problème. Dans d'autres cas très graves et sans réaction aux mesures précédentes, un retrait manuel des matières fécales à l'hôpital peut être nécessaire.

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