En général infections des voies urinaires ils commencent dans la partie inférieure de celui-ci.

Dans des conditions normales, le vagin et l'urètre sont colonisés par différentes espèces de streptocoques, de lactobacilles et de staphylocoques. Cependant, cette microflore vaginale peut être altérée en raison de l'utilisation d'antibiotiques, de contraceptifs (en particulier de spermicides) ou de la présence d'autres infections génitales. La perte de ces lactobacilles présents dans la microflore vaginale facilite en principe la colonisation par E. coli.

Dans certains cas, une petite quantité de bactéries peut atteindre la vessie, à la suite de frottements urétraux au cours des rapports sexuels. La colonisation et l’infection ultérieures de la vessie dépendront de la capacité du micro-organisme à adhérer à la paroi de la vessie, du nombre de micro-organismes présents et des mécanismes de défense du patient.

Dans des conditions normales, le mécanisme de défense le plus efficace de la vessie est la dilution des micro-organismes dans l'écoulement de l'urine et son élimination lors de la miction. De plus, l'urine, la muqueuse vésicale et les sécrétions prostatiques ont des propriétés antimicrobiennes.

Après chaque miction, la vessie se vide et élimine les micro-organismes qui se trouvent à l'intérieur. S'il reste des résidus d'urine, cela peut augmenter le risque d'infection. Par conséquent, un intervalle de temps prolongé entre deux mictions et la rétention d'urine après la miction permettent au nombre de bactéries dans l'urine d'augmenter jusqu'au niveau au-dessus duquel l'infection de la vessie se produit.

Types de cystite

La cystite est classée comme sporadique (premier épisode) ou récurrente (quand elle présente trois épisodes ou plus par an). Ils peuvent également être compliqués ou non compliqués, en fonction de la présence d'anomalies anatomiques du tractus urinaire et d'altérations de la dynamique de la miction. Ces altérations peuvent influencer les mécanismes de défense du patient et favoriser l'apparition d'infections. Ceux-ci incluent la lithiase, les altérations neurologiques de la vessie, l’obstruction des voies urinaires et le cathétérisme urétral. Certaines altérations systémiques telles que le diabète, l'hypercalcémie ou l'immunosuppression sont également considérées comme des facteurs favorables.

Une cystite simple peut parfois entraîner des infections graves. Les femmes, contrairement aux hommes, ont généralement une cystite simple, qui cause rarement des lésions rénales. Ce type d'infection apparaît généralement chez les jeunes femmes sexuellement actives âgées de 20 à 30 ans.

Parmi les facteurs favorisant l'infection figurent le changement de partenaire, des relations sexuelles exceptionnellement énergiques, l'utilisation de préservatifs non lubrifiés ou d'un spermicide, ainsi que l'absence d'évacuation de l'urine avant et après le rapport sexuel. 27% de ces patients présentent au moins une récidive au cours des six mois suivant la première infection.

Les cystites récurrentes et les cystites compliquées sont de plus en plus fréquentes avec l’âge de la femme, principalement en raison de troubles locaux et systémiques, tels que la ménopause. La majorité des récidives sont dues à des réinfections, plus la probabilité de survenue d'un nouvel épisode est grande, plus le patient a eu d'épisodes précédents et moins le temps écoulé entre elles. Si le temps écoulé entre les premiers épisodes est inférieur à six mois, la répétition se produit dans 67% des cas et, si elle dépasse six mois, elle tombe à 31%.

Sémiologie Urologique - Les Infections Urinaires (Septembre 2019).