Certaines situations ou conditions environnementales peuvent modifier la forme normale du crâne du bébé. C'est le cas de ce qu'on appelle plagiocéphalie positionnelle. Ce trouble consiste en l'aplatissement d'une région du crâne, plus précisément de la région de l'os occipital (postérieur), sous l'action d'une force mécanique. Cette pression peut avoir été exercée pendant que le bébé est resté dans l'utérus en cas de grossesse multiple, de fœtus trop gros, de liquide amniotique rare, etc. Pendant l'accouchement, il existe également un risque de déformation lorsque les médecins exigent l'utilisation d'instruments tels que le forceps ou la ventouse pour aider l'enfant à sortir.

Cependant, les cas les plus fréquents sont ceux qui surviennent dans la période postnatale à la suite du maintien de la position couchée (face visible). Il y a quelques années, les autorités sanitaires de différents pays ont publié une déclaration dans laquelle elles recommandaient de dormir sur le dos afin de réduire le nombre de décès dus au syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN). Après cela, ils ont commencé à détecter plusieurs cas de bébés présentant des altérations morphologiques similaires du crâne et du cou. En reliant ces deux faits, une nouvelle campagne a été lancée qui recommandait de maintenir la position couchée sur le dos pendant le sommeil (étant donné que cette mesure réduisait en réalité un pourcentage significatif du nombre de décès de nourrissons dus au SMSN) et plaçait le bébé en position ventrale ) au cours de la journée.

La conséquence la plus évidente de la déformation est l’effet inesthétique, mais il peut aussi y avoir d’autres complications associées. Certains experts affirment que la plagiocéphalie peut entraîner des retards dans la psychomotricité, le strabisme, des problèmes de mastication, certains troubles neurologiques peu graves et des conséquences psychologiques à long terme.

Diagnostic de la plagiocéphalie positionnelle

Le diagnostic de cette altération est basé sur les antécédents cliniques du patient et de la mère, et les données sur la grossesse et l'accouchement seront particulièrement utiles (si la grossesse s'est déroulée sans complications, si un accouchement avec instrument a eu lieu, etc.). ). Un examen physique confirmera l'existence d'une déformation et son degré. Si le bébé avait la tête arrondie au moment de la naissance et que plus tard le crâne devenait oblique et avec un aplatissement de la région occipitale, nous trouverions un cas clair de déformation crânienne en position. Au cours de l'examen physique, le pédiatre effectuera une étude visuelle du crâne, du visage et du cou.

Crâne

Le crâne sera observé d'en haut, en accordant une attention particulière à l'état des sutures et des fontanelles, à la présence de protubérances ou de protubérances sur l'un des côtés du front, à l'emplacement des oreilles (en cas de déformation, les oreilles seront disposées différemment). endroit, un plus tard que l'autre). En outre, l’aplatissement de l’os occipital et d’autres valeurs osseuses sera évalué. Pour mesurer la symétrie du crâne, le pédiatre peut effectuer la manœuvre main-doigt-oreille, qui consiste à placer les deux index dans les deux oreilles du patient et à allonger les pouces jusqu'à ce qu'ils se touchent, formant ainsi un demi-cercle symétrique avec les mains qui, en cas de déformation, contraste avec l'asymétrie du crâne.

Visage et cou

Dans ce cas, l'enfant sera observé face à face. Le degré d'asymétrie craniofaciale (position des oreilles, des yeux et des os du visage) sera évalué. Des mesures de la distance naso-auriculaire (du nez à l'oreille) seront effectuées pour vérifier s'il existe des différences entre les deux côtés du visage, la taille des yeux et la position de la tête, par rapport au reste du corps. La position et les mouvements de la colonne cervicale seront également étudiés, en détectant la présence possible de torticolis (très fréquent chez les bébés atteints de ce trouble).

Traitement de la plagiocéphalie positionnelle

Une fois le problème détecté, le traitement doit être appliqué. Des mesures de position peuvent être prises, c’est-à-dire, lorsque vous placez le bébé dans son berceau pour dormir, faites-le de telle sorte qu’il repose sur le côté arrondi de la tête. Pour cela, il est très utile de vous aider avec des oreillers, des serviettes ou d’autres objets qui permettent au bébé de rester dans la bonne position.

Le même effet peut être obtenu avec une orthèse crânienne, c’est-à-dire que le bébé porte un casque spécialisé qui exerce une pression sur le côté arrondi, afin de s’ajuster à la forme de la tête. Ce traitement n'est généralement utilisé que chez les bébés qui n'ont pas été en mesure de corriger la déformation par des exercices et des routines posturales, ou chez les enfants chez lesquels le niveau de plagiocéphalie est élevé. Le moment idéal pour commencer à utiliser cet instrument est compris entre 4 et 7 mois, car les caractéristiques physiologiques du crâne permettent une récupération plus ou moins rapide (2 à 3 mois); chez les enfants plus âgés, des périodes de traitement prolongées sont généralement nécessaires.

Dans les cas qui sont accompagnés de torticolis, il est commode d'étirer, mais ceux-ci doivent toujours être indiqués par le pédiatre.

Prévention de la plagiocéphalie positionnelle

La meilleure mesure pour éviter ce trouble est la prévention. En plus d'effectuer des examens physiques lors de tous les contrôles médicaux de routine au cours de la première année de vie, les parents peuvent éviter l'occurrence de problèmes de ce type en prenant les mesures appropriées lors de la manipulation du bébé.Certaines de ces mesures de base sont:

  • Tournez la tête du bébé en alternance: avec le dos et les épaules appuyés sur le matelas, orientez la tête du bébé vers la gauche lors de la première nuit de sommeil et déplacez-la vers la droite lors de la prochaine.
  • Varier l'orientation de l'enfant au quotidien en ce qui concerne le lit du parent (tête-tête / tête-pied).
  • Pendant la journée, faites jouer le jeu ou l'activité de jour à l'envers (à partir de la quatrième semaine et initialement dans de courtes périodes). De cette manière, le bébé, qui lèvera la tête pour observer ce qui se passe autour de lui, renforcera la musculature du cou et du dos, tout en augmentant ses stimuli visuels.

Malformations congénitales chez le nouveau-né avec Dr MBAYABO (Septembre 2019).