Progrès dans le développement de vaccinations et l'extension de la couverture vaccinale a permis d'éradiquer des maladies aussi meurtrières que la variole et que l'incidence d'autres maladies, telles que la rougeole, pouvant entraîner de graves complications, a considérablement diminué. Aussi, comme il nous l'explique Ignacio López-Goñi, Docteur en biologie, vice-président du groupe d'enseignement et de diffusion de la microbiologie de la Société espagnole de microbiologie (SEM) et co-auteur du livre Les vaccins fonctionnent-ils? (Next Door Publishers, 2017), ces médicaments étendent leur protection de la mère au fœtus, empêchant ainsi le nouveau-né de contracter certaines infections avant de pouvoir être vacciné, permettant ainsi de renforcer le système immunitaire des personnes âgées, voire réduisant l'apparition de bactéries résistantes aux antibiotiques. Cependant, deux enfants de moins de cinq ans sur trois meurent de maladies infectieuses et les mouvements anti-vaccinaux compromettent leurs effets protecteurs. Par conséquent, comme chaque année, l’OMS célèbre la Semaine mondiale de la vaccination (du 24 au 30 avril 2018) de continuer à rendre compte de manière claire et rigoureuse des avantages des vaccins.


Dans le prologue du livre, la pédiatre Lucia Galán nous rappelle que "le virus de la variole (une maladie éradiquée depuis 1980 grâce à son vaccin) a été la cause de plus de trois cent millions de décès au XXe siècle, plus que les guerres mondiales. , la grippe de 1918 et le sida ensemble. " Certaines maladies contrôlées par la vaccination, telles que la rougeole, connaissent un rebond. Pour éviter cela, les vaccins contre certaines maladies ne devraient-ils pas être obligatoires?

Rendre les vaccins obligatoires est un sujet très controversé. D'un côté, nous sommes dans une société où cela peut être contradictoire, car même s'il est obligatoire de porter la ceinture de sécurité, il est obligatoire de vacciner les chiens contre la rage, il n'est pas obligatoire de vacciner vos enfants ... C'est-à-dire qu'il existe certaines obligations qui ont En ce qui concerne la santé, nous l’avouons assez bien, mais la question des vaccins est un peu plus controversée car certaines personnes disent que s’imposer reviendrait à agir contre leur liberté personnelle.

Dans certains pays européens, dans le cas spécifique de la rougeole, la législation est en train de changer et maintenant, par exemple, en Italie, plusieurs vaccins ont été rendus obligatoires (je pense que 10 ou 11); en France, les schémas de vaccination changent; et en Allemagne, il y a eu aussi quelques changements. Dans certains cas, certains vaccins ont été rendus obligatoires, et dans d'autres, il est obligatoire de respecter le calendrier de vaccination pour pouvoir inscrire un enfant, par exemple. Il y a différentes stratégies. Mais cela se produit généralement lorsque la couverture vaccinale diminue, c'est-à-dire lorsque la santé publique est menacée.

En Espagne, je pense que ce débat n’a pas encore eu lieu parce que notre couverture vaccinale est très élevée, et cela probablement pour plusieurs raisons. En premier lieu, parce que nous avons un système de santé qui, même si nous nous plaignons parfois, fonctionne assez bien; Il en va de même pour les responsables de la vaccination, à savoir les médecins de soins primaires, les pédiatres et les infirmières, qui constituent un groupe fortement mentalisé et qui recommandent la vaccination à leurs patients.

À cet égard, les experts disent souvent que "si cela fonctionne, ne le touchez pas". Nous avons une couverture de plus de 95% et nous faisons l'envie des autres pays. Par conséquent, nous ne devrions pas les rendre obligatoires pour le moment. Une autre chose est que cela va plus souvent et que la rougeole commence à se propager de manière inquiétante ... La rougeole est tellement répandue parce que c'est un virus avec une énorme capacité de transmission, et c'est le premier à apparaître quand la couverture vaccinale est faible, mais je pense il existe un consensus sur l’opinion selon laquelle il n’est pas nécessaire de rendre le vaccin obligatoire pour le moment.

Quoi qu'il en soit, lorsque vous voyagez, il est obligatoire d'être vacciné contre certaines maladies pour pouvoir pénétrer dans certains pays ...

Oui, et il est de plus en plus recommandé de se faire vacciner contre les maladies qui connaissent un rebond. En fait, je pense que c’est aux États-Unis qu’ils ont commencé à recommander le vaccin antirougeoleux si vous voyagez en Europe, car des épidémies de cette infection se produisent en Europe. Dans notre pays, on peut trouver une situation similaire et la plupart des cas de rougeole détectés en Espagne sont importés; ou des Espagnols qui ont voyagé dans d'autres pays où ils ont contracté la maladie, ou des visiteurs d'autres pays.Les vaccins des voyageurs seront de plus en plus pris en compte, car il est non seulement nécessaire de se faire vacciner contre la fièvre jaune si vous envisagez de vous rendre en Afrique, par exemple, mais il est également possible que, si vous partez en vacances en Italie, vous vaccinez contre la rougeole.

Lorsque vous voyagez, non seulement devez-vous vacciner contre la fièvre jaune si vous allez en Afrique, mais si vous partez en vacances en Italie, vous devez vacciner contre la rougeole

Le problème est qu’avec la mondialisation, nous n’avons pas de frontières ni de virus et de bactéries; C’est l’un des principaux problèmes de santé publique car, en l’absence de frontières, bien que la couverture vaccinale en Espagne soit très élevée et que la majorité de la population soit vaccinée, l’immunité des personnes qui les ont vaccinées Le temps a passé et vous pouvez faire un voyage en Italie et revenir avec la rougeole. En fait, comme je l’ai déjà dit, en Navarre, il y a eu quelques cas de rougeole importée, de personnes qui sont venues en voyage et ont apporté le virus de la rougeole et ont infecté des enfants, des personnes âgées, etc. Et je viens de lire dans L'avant-garde qu'en Catalogne également, il y a une épidémie de rougeole de cas importés.

Les avantages des vaccins, bien supérieurs à leurs risques potentiels

Les vaccins, comme tous les médicaments, peuvent avoir des effets secondaires, mais y en a-t-il un qui soit si grave qu'il puisse justifier de ne pas vacciner un enfant?

Les vaccins ont des effets indésirables, comme tous les médicaments, car si vous lisez la notice d’ibuprofène, vous perdrez probablement l’envie de le prendre. C’est ce qui se passe lorsque vous avez mal à la tête, vous assumez le risque. Mais notre endurance concerne moins les vaccins, car ce sont les seuls ou presque les seuls médicaments que nous prenons lorsque nous sommes en bonne santé. Et leurs effets secondaires démontrent simplement que votre système immunitaire est activé et que cela peut provoquer des rougeurs, des douleurs, de la fièvre, des éruptions cutanées… Bien que ces effets secondaires soient minimes, ils indiquent que le vaccin ça marche

Les effets secondaires des vaccins, généralement minimes, montrent que le système immunitaire est activé et que le vaccin fonctionne

Dans certains cas, avec une fréquence nettement inférieure - nous parlons, bien que cela dépende du vaccin, de un pour 100 000 ou d'un million de personnes vaccinées - cela peut avoir des effets graves, car cela peut provoquer un choc anaphylactique et même devenir mortel. Mais c'est la même chose que les effets secondaires qui peuvent avoir, par exemple, un anesthésique. S'ils vont opérer, ils vous donnent le choix entre une anesthésie totale ou une anesthésie locale, car il y a un risque; mais comme vous devez être opéré, n'hésitez pas et signez un consentement éclairé. La fréquence à laquelle quelque chose peut arriver est très faible (un sur 100 000, 200 000, 1 000 000 ...), mais vous assumez le risque, et il n'y a pas de mouvements anti-anesthésiques. Et il y a des gens qui sont morts parce qu'un antibiotique en particulier leur a donné une allergie, et il n'y a pas non plus de mouvements anti-antibiotiques. Mais dans le cas des vaccins, il existe des mouvements anti-vaccins.

Le problème est d'assumer un risque minimal et il faut déterminer si vous préférez 20 000 cas de rougeole avec plusieurs milliers de décès ou un cas par million de vaccinés dans lesquels le problème est réel et les effets secondaires graves. Le risque qu'un enfant soit infecté par l'un des virus ou bactéries qui empêchent les vaccins et entraînent des complications est beaucoup plus élevé sur le plan statistique que le risque de se faire vacciner. Et si vous ne vaccinez pas votre enfant parce que vous ne voulez pas courir le risque d’éprouver des effets indésirables, sachez que le risque de contracter une infection qui provoque une encéphalite ou une pneumonie, voire la mort, est beaucoup plus grand que les effets possibles. effets indésirables de ce vaccin.

Dans quels cas serait-il contre-indiqué de vacciner une personne, enfant ou adulte?

Je n'ose pas dire cela parce que je ne suis pas médecin. Il existe certaines contre-indications, mais chaque fois que vous me demandez ceci, j'explique qu'il est préférable de consulter un médecin qui connaît vos antécédents personnels et médicaux, c'est-à-dire celui qui doit décider de vous vacciner ou non. Mais il s’agit généralement de personnes transplantées ou dont la santé est compromise parce qu’elles ont un cancer ... mais certaines directives en matière de vaccins sont toujours applicables. Par exemple, il peut arriver que vous ayez encore à retarder l’administration d’un vaccin spécifique.

Le seul moyen de protéger un enfant ou un adulte qui, pour une raison quelconque, ne peut pas être vacciné est de l'entourer de personnes vaccinées.

En ce sens, je voudrais ajouter qu'un autre effet bénéfique des vaccins est qu'ils constituent un acte de solidarité, car si vous vous vaccinez vous-même, vous coupez la chaîne de transmission de l'agent pathogène, et le seul moyen de protéger un enfant ou un adulte qui Toute raison pour laquelle il est impossible de vacciner ou de retarder l'administration de certains vaccins est de les entourer de personnes vaccinées. Et à partir de là aussi la responsabilité sociale que nous avons tous, à savoir que le fait que vos enfants soient vaccinés est un moyen de protéger ceux qui ne peuvent pas être vaccinés ou qu'il est nécessaire de retarder ces vaccins pour une raison quelconque.

La nécessité d'un calendrier de vaccination pour les adultes

Il est commode de se faire vacciner contre certaines maladies tout au long de la vie.Pourquoi alors n’existe-t-il pas de calendrier de vaccination en Espagne qui guide les adultes sur les vaccins qui devraient être en fonction de leur âge et de leurs facteurs de risque?

La vaccination des adultes est l’une des questions en suspens, car nous nous concentrons beaucoup sur la vaccination des enfants, mais pas chez les adultes. Et il est vrai que chaque fois ce sera plus nécessaire. Pour plusieurs raisons: d'abord parce que l'immunité que vous acquérez pendant l'enfance et l'adolescence peut diminuer, et c'est pourquoi des pics d'infections sont observés de temps en temps, et un exemple classique d'épidémies de ce type est les oreillons. Et c’est parce que vous avez été vacciné quand vous étiez adolescent, mais avec le temps cette protection a diminué.

Le vieillissement affaiblit le système immunitaire, qui devra être renforcé par de nouveaux vaccins pour les personnes âgées

De plus, chaque fois que nous vivons plus longtemps, notre système immunitaire s'affaiblit avec le vieillissement. Et il existe des maladies, telles que la grippe, ou la pneumonie (avec pneumocoque) qui peuvent avoir des complications et qui peuvent être graves chez les adultes, c'est pourquoi la vaccination contre la grippe ou le pneumocoque est recommandée, ainsi que des rappels de certains vaccins qu'il serait bon d'aller administrer. Et de nouveaux vaccins vont sûrement apparaître pour les personnes âgées, car, comme je l'ai dit, nous vivons de plus en plus et nous sommes confrontés à l'affaiblissement de notre système immunitaire, qui devra être renforcé d'une manière ou d'une autre avec des vaccins destinés aux adultes.

Il est également vrai que c'est plus compliqué, parce que, tout comme le jeune enfant, vous avez assez de contrôle du point de vue de la santé publique, car cela va chez le médecin et à ce stade de suivi en pédiatrie, il est facile de vacciner . Chez l'adulte, c'est différent, parce que cela ne va que chez le médecin, et non à prévenir comme dans le cas des enfants. Mais cette mentalité évolue peu à peu, même chez les médecins eux-mêmes, qui réalisent qu'il faut faire quelque chose pour changer la situation, il faut informer les gens et ne pas attendre de vacciner lorsqu'ils sont déjà malades, mais avant

L’automne dernier, l’hiver dernier, l’incidence de la grippe était élevée chez les personnes qui avaient été vaccinées, non seulement en Espagne, mais également dans d’autres pays, tels que les États-Unis. Savez-vous pourquoi c'est arrivé?

Il y a plusieurs choses à garder à l'esprit. Premièrement, le vaccin antigrippal peut, au mieux, offrir une protection de 80%; Et cela signifie que quelques pour cent des personnes sont vaccinées et ne sont pas protégées car le virus change beaucoup. Cette année, ce qui est également arrivé est la fréquence de certaines souches virales autres que les souches vaccinales; plus précisément, ce qu’on appelle la souche B, un type qui n’était pas inclus dans le vaccin, et une incidence plus élevée de ce que l’on appelle le virus H3N1, qui est aussi un virus qui change un peu plus. Par conséquent, il ne peut y avoir aucune coïncidence entre les vaccins et les souches en circulation.

Le vaccin antigrippal offre une protection maximale de 80%, mais lorsque les personnes vaccinées contractent la maladie, la maladie est plus douce et moins compliquée.

L’autre possibilité, comme je le disais, c’est que le vaccin ne protège pas du virus chez quelques pour cent des personnes. Cependant, des études scientifiques ont montré que lorsque les personnes vaccinées sont vaccinées contre la grippe, cette grippe est plus fréquente. L'administration du vaccin antigrippal aux adultes compense, bien qu'il puisse y avoir des cas de personnes vaccinées et décédées.

Quels sont les principaux défis auxquels la vaccination est confrontée aujourd'hui?

Il y en a plusieurs; l'un, comme je l'ai déjà mentionné, universaliser le vaccin pour adulte. Un autre pour faire face aux nouvelles maladies qui apparaissent. Maintenant, nous travaillons également beaucoup sur les vaccins chez les femmes enceintes, car c'est un moyen de protéger le bébé pendant les premiers mois au cours desquels il n'a pas encore été vacciné. C’est le cas des vaccins anticoquelucheux et antigrippaux, qui sont déjà administrés aux femmes enceintes car ils sont réputés sans danger pour le fœtus, et qui poussent la mère à produire des anticorps. Ainsi, à la naissance de l’enfant, elle a protection jusqu’à ce que vous commenciez à mettre les premiers coups. Dans le cas de la coqueluche, cela a été très bien vu, car la vaccination des femmes enceintes a permis de réduire le nombre de cas de coqueluche infantile.

La vaccination réduit les infections bactériennes secondaires souvent résistantes aux antibiotiques et peut empêcher la propagation de ces résistances

Et il y a aussi le défi posé par les nouvelles maladies émergentes, dont nous assistons chaque fois à des épidémies, telles que Ebola ou Zika, ou à la résurgence d'autres maladies, de sorte que les vaccins doivent être prêts à faire face réussir ces situations qui mettent en danger la santé publique.

Obtenir un vaccin universel contre la grippe reste également un défi. Et il y a des maladies sur lesquelles on travaille beaucoup pour obtenir de nouveaux vaccins, du sida au paludisme en passant par la tuberculose, entre autres. En bref, il reste encore beaucoup à faire pour améliorer et développer de nouveaux vaccins.

Et je voudrais souligner l’influence des vaccins sur la résistance aux antibiotiques, un problème sérieux auquel nous sommes déjà confrontés. L’apparition de bactéries résistantes aux antibiotiques signifie que nous n’avons pas d’antibiotiques efficaces contre ces bactéries. Et la vaccination diminue la circulation des bactéries résistantes aux antibiotiques car même si le vaccin est un virus, de nombreuses maladies causées par des virus peuvent aboutir à des infections bactériennes secondaires Les infections secondaires, souvent résistantes aux antibiotiques, peuvent empêcher l’extension de ces résistances.

El asombroso mundo de lo invisible: Ignacio López-Goñi at TEDxUniversidaddeNavarra (Août 2019).