Une altération du gène de l'interleukine 28B permet de déterminer la capacité d'un individu à combattre le virus de l'hépatite C, à la fois spontanément et après avoir reçu un traitement antiviral.

L'hépatite C est une maladie qui touche près de 200 millions de personnes dans le monde. En Espagne, son incidence varie entre 800 000 et 900 000 personnes. Bien que le pourcentage de patients ayant guéri de l'infection ait considérablement augmenté au cours des dix dernières années, la maladie a tendance à devenir chronique très fréquemment, même chez les patients qui ont été traités correctement. Dans ces cas, les lésions hépatiques peuvent progresser et causer des affections plus graves telles que la cirrhose ou le cancer dans 5 à 25% des cas. Toutefois, les progrès dans la recherche de nouveaux médicaments faciliteront l’éradication du virus car, comme l’a déclaré le Dr Ricard Solà, chef de la section d'hépatologie de l'Hôpital del Mar à Barcelone, "Contrairement à d'autres virus, l'hépatite C peut être guérie".

Les nouveaux et meilleurs traitements déjà disponibles aujourd'hui, tels que l'association interféron pégylé + ribavirine, ont permis d'augmenter "Taux de guérison de 6-12%, dans les années 90, à 66-70% à l'heure actuelle", comme l'indique le spécialiste. Cependant, le pronostic des personnes affectées s'est encore amélioré grâce à une nouvelle découverte qui permettra de prédire les possibilités de guérison des patients, même avant le début du traitement.

Jusqu'à présent, on connaissait de nombreux facteurs qui influaient sur les possibilités de guérison des patients atteints d'hépatite C: certains dépendaient du virus (tels que la charge virale et le génotype) et d'autres du patient lui-même (degré d'atteinte du foie: fibrose et troubles métaboliques). ) "En analysant la distribution de ces facteurs, les possibilités de guérison varient de 0-10% à 90-100%"explique le Dr Manuel Romero, responsable du service de digestion de l'hôpital Valme à Séville.

Avec ces données, le traitement de la maladie tend déjà à l'individualisation en tenant compte des caractéristiques différentielles en fonction des possibilités de guérison. "Mais un nouveau facteur a changé l'histoire de l'hépatite C. L'apparition d'une seule modification génétique sur le chromosome 19, dans le gène de l'interleukine 28B, nous permet de classifier les possibilités de guérison d'une personne"dit le Dr Romero. "Chacun de nous est né avec un génotype dans l'interleukine 28B qui nous permet de répertorier génétiquement la susceptibilité et la capacité de l'organisme à se défendre contre le virus de l'hépatite C, à la fois spontanément et après un traitement antiviral. Par conséquent, son analyse détermine si vous avez ou non une prédisposition à guérir. ", ajoute-t-il.

Cette revue montre le rôle important de l'ensemble des facteurs pronostiques et la nécessité de leur analyse pour déterminer quels patients devraient commencer le traitement par thérapie (interféron pégylé alfa-2a + ribavirine) et qui devrait attendre la trithérapie. "Cette technique - ajoute le Dr Solá - nous permettra de sélectionner des patients pouvant être traités à l'aide d'interféron et de ribavirine sans avoir à attendre un triple traitement, car les nouvelles molécules sont efficaces mais augmentent apparemment le coût total du traitement. traitement et ont des effets secondaires difficiles à gérer. Les nouvelles options thérapeutiques offriront une alternative très valable; toutefois, ce serait une erreur de créer de fausses attentes, car il faudrait tenir compte des avantages et des coûts et de l'augmentation des effets secondaires. ".

Alternatives disponibles

L'utilisation de la méthode la plus appropriée en fonction de la réponse de chaque patient est la meilleure option disponible, car elle réduit les coûts de santé et les effets secondaires subis par les patients. "Il y a des gens qui ont besoin "Traitement court", cela peut durer jusqu’à 6 mois, et cela suppose un coût moindre pour le système national de santé lorsqu’il est indiqué un traitement standard, sans que cela diminue les probabilités de guérison de la maladie ", déclare le Dr Juan Turnes, hépatologue médical du complexe hospitalier de Pontevedra. "D'autre part, pour les patients présentant une résistance accrue au traitement, où le virus diminue lentement, il a été prouvé que son prolongement jusqu'à un an, un an et demi peut signifier la guérison", ajoute l'expert.

Compte tenu de cette situation et de l'analyse des options de traitement actuelles, il est nécessaire de rechercher la stratégie la plus rentable pour lutter contre l'hépatite C. Une récente étude pharmaco-économique réalisée en Espagne montre que l'association de l'interféron pégylé alfa-2a et de la ribavirine Il est non seulement plus efficace, mais également moins coûteux que le peginterféron alfa-2b plus la ribavirine.

"Des preuves scientifiques ont montré que les patients traités avec l'interféron pégylé alfa-2a étaient 11% plus susceptibles d'obtenir une réponse virale soutenue (guérison) que ceux traités avec l'interféron pégylé alfa-2b"dit le Dr Turnes. Ce traitement offre de plus grands avantages, "Les deux en termes d'efficacité, en termes d'années de vie ajustées pour la qualité de vie, comme en termes d'économies", ajoute le spécialiste. "Tant et si bien", poursuit le Dr Turnes, "nous pouvons affirmer que vous pouvez réaliser des économies comprises entre 700 et 1 900 euros par patient, en fonction du génotype du virus C.".

L’hépatite C suscite de grandes attentes pour l’avenir depuis le "Il y a environ 12 molécules en développement avancé qui peuvent nous aider à atteindre des taux de guérison de 80/85% des patients"conclut le Dr Solà.

Comment guérir de l'hépatite C ? (Août 2019).