Les scientifiques espagnols ont atteint le élimination du VIH chez cinq patients infectés par le virus après avoir subi une greffe de cellules souches à partir de la moelle osseuse. L'étude a été publiée dans la revue Annales de médecine interne. Des chercheurs de l'Institut de recherche sur le sida IrsiCaixa (Barcelone) et de l'Hôpital universitaire Gregorio Marañón (Madrid) ont veillé à ce que le virus soit indétectable dans le sang et les tissus après la greffe de cellules souches. Même l'un d'entre eux n'a même pas d'anticorps. Cette découverte pourrait être le début de nouveaux traitements pour soigner le sida avec moins d'effets secondaires que ceux sous antirétroviraux.

Cependant, ces six patients - l'un des participants, dont la greffe consistait en cellules de cordon ombilical, avaient toujours un réservoir de VIH détectable - pour le moment, ils conservent le traitement antirétroviral, mais les chercheurs pensent qu’en raison de l’origine des cellules souches et du temps écoulé depuis la greffe, il est possible que le virus ait complètement disparu et donc que les patients aient été guéris.

La clé de la guérison du sida: le réservoir viral

L'une des raisons pour lesquelles les traitements actuels ne guérissent pas le SIDA est le réservoir viral, constitué de cellules infectées par le virus qui restent en sommeil et que le système immunitaire ne peut ni détecter ni détruire. Mais la greffe de cellules souches pourrait éliminer ce réservoir, comme l'a montré cette recherche.

Pour cette étude, un cas appelé "Le patient de Berlin", Le seul cas testé dans le monde d'une personne qui a été guérie du SIDA. C'est un citoyen, Timothy Brown, infecté par le VIH, qui a subi en 2008 une greffe de cellules souches pour traiter la leucémie. Le donneur avait une mutation appelée CCR5 Delta 32 qui a immunisé ses cellules sanguines contre le VIH en empêchant le virus de les pénétrer. Ce patient de son époque a quitté le traitement antirétroviral et onze ans plus tard, toujours sans le virus. Depuis lors, une nouvelle voie de recherche sur les cellules souches pour traiter le sida a été ouverte.

Des facteurs tels que l'origine des cellules souches données et transplantées, le temps nécessaire pour les remplacer et la maladie du greffon contre l'hôte jouent un rôle clé dans la réussite de la transplantation dans l'éradication du VIH.

Avec cette idée, les chercheurs espagnols ont choisi six patients atteints du VIH et souffrant d’une maladie hématologique. Pour guérir cette pathologie, tous avaient reçu une greffe de cellules souches et avaient survécu à cette pathologie pendant deux ans, mais avec une particularité: les donneurs n'avaient pas la mutation CCR.5 Delta 32. Avec cela, les scientifiques ont voulu savoir si, lors de l'élimination du VIH, en plus de cette mutation, d'autres circonstances telles que origine des cellules souches, le temps nécessaire pour remplacer les cellules receveuses par celles de la maladie du donneur et du greffon contre l’hôte, une réaction qui se produit lorsque les cellules du donneur attaquent le receveur. Après la greffe, les six patients ont maintenu le traitement antirétroviral, mais ils ont cessé de prendre les médicaments immunosuppresseurs une fois confirmée la rémission de la maladie hématologique dont ils souffraient.

Après plusieurs analyses, les chercheurs ont découvert que cinq des patients présentaient une réservoir indétectable dans le sang et les tissus, ce qui n’arrive pas avec les médicaments antirétroviraux, car ils sont toujours des réservoirs situés du virus. Dans l'un de ces cinq pays, même les anticorps viraux avaient complètement disparu sept ans après la greffe

Le seul patient ayant présenté un réservoir de VIH avait reçu des cellules souches du cordon ombilical, le reste provenant de la moelle osseuse. Il a également fallu 18 mois pour remplacer ses cellules par celles du donneur. Ainsi, ils ont constaté que plus cette période est courte, plus la réduction du réservoir est efficace. Ils ont également vérifié que chez ce patient l'effet de la maladie du greffon contre l'hôte ne s'était pas produit. Dans le reste, oui, mais de manière contrôlée, de sorte que les cellules tumorales du patient et celles du réservoir viral soient détruites, mais sans autres complications importantes.

La prochaine étape consiste maintenant à mener un essai clinique pour arrêter le traitement antirétroviral chez certains de ces patients et à leur fournir une nouvelle immunothérapie afin de vérifier que le virus a vraiment disparu de leurs organismes.

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